Е. Г. Степанов санаторно-курортное лечение харьков хнагх 2006 удк 11. 455 Е. Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение : Учебное пособие. Лечебный бассейн
Лечебный бассейн с минеральной водой
Бассейн санатория – самый большой на Северо-Западе лечебный бассейн с минеральный водой. Чаша бассейна вмещает 420 куб. л минеральной воды, площадь водной поверхности 205 кв. м. Глубина чаши от 1,25 до 2,6 м. Три дорожки по 21 м ежедневно принимают более 200 посетителей. Пользоваться бассейном могут все желающие, не имеющие противопоказаний.
Температура подаваемой в бассейн минеральной воды поддерживается на уровне 29-30º C; вода постоянно обновляется; имеет минимальный уровень хлорирования – 0,1-0,3 ммоль/л.
Бассейн санатория оборудован системами гидромассажа, водопадами, подкидными досками для ныряния, детской горкой. Помимо лечебного плавания в бассейне проводятся занятия аквааэробикой под руководством высококвалифицированных инструкторов-методистов ЛФК.
Лечебный бассейн работает ежедневно с 8.15 до 20.45.
Для посещения бассейна необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения бассейна и принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Запись в бассейн: |812| 645 0610
Санаторий предлагает как разовое посещение бассейна, так и приобретение абонементов различной продолжительности.
В бассейне санатория действует кедровая сауна.
Кедровая сауна
Прогревание в кедровой сауне дает возможность испытать на себе всю целительную силу сибирских кедров, которые издревле считались «лесными лекарями». Кедровую смолу не случайно называли «живицей»: настоями из хвои кедра лечили простуды, воспаления легких и бронхиальную астму. Кедровая древесина насыщена эфирными маслами и фитонцидами – веществами, уничтожающими болезнетворных микробов.
Процедура «кедровая сауна» – это комплекс водолечения, сауны и фитотерапии. Сочетание пара, насыщенного лекарственными травами и лечебными бальзамами, который подается в кабину из отборного сибирского кедра, обеспечивает неповторимое оздоровительное действие процедуры.
Кедровая сауна рекомендована к применению Российским научным центром восстановительной медицины, отмечена высшими наградами на российских и международных выставках.
Данная процедура – не только оздоровление, это еще и ни с чем не сравнимое удовольствие! Посещение нашей уникальной сауны не только доставит массу незабываемых ощущений, но и окажет комплексное очищающее, оздоравливающее и восстанавливающее действие на организм!
Процедура начинается с посещения плавательного бассейна (около 10 минут), затем прогревание в кедровой сауне (около 15 минут), после этого релаксация и прием фиточая (около 20 минут).
Сауна работает ежедневно с 8.30 до 20.15 (последний сеанс в 19.15; санитарный час с 13.15 до 15.15)
Запись на посещение кедровой сауны по тел.: |812| 645 0610
Посетителям бассейна и кедровой сауны необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения лечебного бассейна и купальные принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Перед оплатой услуги рекомендуем вам воспользоваться консультацией врача-специалиста санатория о возможных противопоказаниях.
Дополнительную информацию можно получить по телефону медицинской регистратуры: |812| 645 0620 ежедневно с 8 до 20 часов.
Цены на посещение бассейна и кедровой сауны
в рублях за один сеанс
| Посещение | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам |
| Бассейн | Будни 300= | Любое время посещения 250= |
| Выходные и праздничные дни 400= | ||
| Аквааэробика | 450= | 400= |
| Индивидуальное занятие с инструктором ЛФК (для группы до 5 человек) | Взрослый 550= | Взрослый 520= |
| Ребенок (4-7 лет) 450= | Ребенок 400= | |
| Взрослый + ребенок 800= | Взрослый + ребенок 700= | |
| Плавание для ребенка (от 4 до 7 лет) | 150= | 150= |
| Кедровая сауна (бассейн + кедровая сауна + фитотерапия) |
580= (с 8.30 до 12.15) 640= (с 15.15 до 19.15) |
|
| Кедровая сауна (абонемент от 3 до 10 процедур) | 580= за процедуру | |
Стоимость абонементов в бассейн
в рублях
| Количество сеансов | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам | ||
| Стоимость | Время посещения | Стоимость | Время посещения | |
| 5 | 1 400= | будни | х | х |
| 1 800= | выходные | х | х | |
| х | х | 1 150= | будни + вых. | |
| 10 | 2 700= | будни | х | х |
| 3 500= | выходные | х | х | |
| х | х | х | х | |
| 20 | 5 000= | будни | х | х |
| 6 500= | будни + вых. | х | х | |
| 50 | 13 000= | будни + вых. | х | х |
| 100 | 23 000= | будни + вых. | х | х |
www.kurort.ru
Лечебный бассейн | Центр Реабилитации УДП РФ
Уникальный реабилитационный бассейн оснащен подводными тренажерами и специальными подъемниками для малоподвижных и тяжелых пациентов.
Огромным спросом пользуется лечебно-восстановительный комплекс нашего Центра реабилитации УДП РФ, расположенный в поселке Санаторий имени А.И. Герцена на территории «Отличника». Применяются уникальные лечебно-восстановительные программы, направленные на возвращение людям двигательной активности после тяжелых заболеваний.
Лечение в бассейне проводят врачи с многолетним опытом. Разработан ряд авторских программ, направленных на:
- Лечение заболеваний спины: грыжи, сколиоза, остеохондроза.
- Реабилитация после травм.
- Реабилитация после инсульта.
- Реабилитация после инфаркта.
Лечебная физическая культура в водной среде (ЛФК)
Лечебные занятия в водной среде - незаменимая составляющая часть программ восстановления при различных заболеваниях. Основные преимущества наших программ - это облегчение острой и хронической мышечной болей, расслабляющий эффект, усиление кровоснабжения кожи, повышение обмена веществ, повышение эффективности работы мышц. Улучшается эмоциональное состояние больных, перенесших тяжелые кардиохирургические вмешательства.
Занятия в бассейне, безусловно, способствуют быстрейшему выздоровлению и раннему восстановлению трудоспособности. Занятия в водной среде стимулируют работу мозга, сохраняют здоровье и оптимизм даже в преклонном возрасте.
Наш спортивно-оздоровительный центр оборудован современным залом ЛФК, оснащенный лучшим профессиональным оборудованием.
Две инфракрасные сауны и массажный кабинет Центра дополняют возможность восстановить свое здоровье всем желающим.
Эффективность реабилитации в бассейне:
- минимизация или полное избавление от последствий перенесенных и хронических заболеваний;
- уменьшение острых симптомов болезней;
- возможность выполнения упражнений с меньшей нагрузкой на сердце и суставы;
- улучшение психоэмоционального состояния;
- тренировка сердечно-сосудистой системы;
- улучшение функциональных возможностей организма;
- закаливание;
- возможность подготовить пациента для дальнейших занятий в зале.
- Неврологических заболеваниях: болях в спине, последствиях инсультов и черепно-мозговых травм.
- Заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снижая нагрузку на позвоночник и крупные суставы, пациент получает возможность тренировать мышцы без особого напряжения, увеличивать подвижность суставов.
- Травмах (повреждениях связок и мышц, переломах,) и их последствиях. Поток молекул воды вокруг тела действует как естественная форма массажа, способствующего улучшению кровообращения и расслаблению усталых или больных мышц, увеличению подвижности в суставах.
- Сердечно-сосудистых заболеваниях. Плавание улучшает вентиляцию легких, способствует обогащению крови кислородом, стимулирует кровообращение.
- Эндокринных патологиях.
- Эмоциональных нарушениях: неврозах, синдроме хронической усталости, депрессивных и тревожных состояниях.
Одним из современных направлений нашей работы является восстановление больных после кардиохирургических вмешательств. Разработаны и с успехом применяются уникальные восстановительные программы по ранней активизации постинфарктных больных с включением занятий на тренажерах и дозированного плавания в бассейне под наблюдением опытных инструкторов и врачей по лечебной физкультуре. На тренажерах укрепляются мышцы нижних конечностей. В конечном итоге это ведет к повышению устойчивости к физической нагрузке.
Лечебные занятия в бассейне – это быстрый и эффективный путь к выздоровлению и сохранению здоровья.
Для маломобильных пациентов продумана и создана доступная среда. Въезд в комплекс оснащен удобной дорожкой и пандусом. Для использующих коляску пациентов доступны все помещения комплекса, а для комфортного погружения в воду используется мобильный подъёмник BLU ONE. Бассейн оснащен чашами для индивидуальных занятий с тяжелыми пациентами.
rc-udprf.ru
Лечебный бассейн с минеральной водой
Бассейн санатория – самый большой на Северо-Западе лечебный бассейн с минеральный водой. Чаша бассейна вмещает 420 куб. л минеральной воды, площадь водной поверхности 205 кв. м. Глубина чаши от 1,25 до 2,6 м. Три дорожки по 21 м ежедневно принимают более 200 посетителей. Пользоваться бассейном могут все желающие, не имеющие противопоказаний.
Температура подаваемой в бассейн минеральной воды поддерживается на уровне 29-30º C; вода постоянно обновляется; имеет минимальный уровень хлорирования – 0,1-0,3 ммоль/л.
Бассейн санатория оборудован системами гидромассажа, водопадами, подкидными досками для ныряния, детской горкой. Помимо лечебного плавания в бассейне проводятся занятия аквааэробикой под руководством высококвалифицированных инструкторов-методистов ЛФК.
Лечебный бассейн работает ежедневно с 8.15 до 20.45.
Для посещения бассейна необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения бассейна и принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Запись в бассейн: |812| 645 0610
Санаторий предлагает как разовое посещение бассейна, так и приобретение абонементов различной продолжительности.
В бассейне санатория действует кедровая сауна.
Кедровая сауна
Прогревание в кедровой сауне дает возможность испытать на себе всю целительную силу сибирских кедров, которые издревле считались «лесными лекарями». Кедровую смолу не случайно называли «живицей»: настоями из хвои кедра лечили простуды, воспаления легких и бронхиальную астму. Кедровая древесина насыщена эфирными маслами и фитонцидами – веществами, уничтожающими болезнетворных микробов.
Процедура «кедровая сауна» – это комплекс водолечения, сауны и фитотерапии. Сочетание пара, насыщенного лекарственными травами и лечебными бальзамами, который подается в кабину из отборного сибирского кедра, обеспечивает неповторимое оздоровительное действие процедуры.
Кедровая сауна рекомендована к применению Российским научным центром восстановительной медицины, отмечена высшими наградами на российских и международных выставках.
Данная процедура – не только оздоровление, это еще и ни с чем не сравнимое удовольствие! Посещение нашей уникальной сауны не только доставит массу незабываемых ощущений, но и окажет комплексное очищающее, оздоравливающее и восстанавливающее действие на организм!
Процедура начинается с посещения плавательного бассейна (около 10 минут), затем прогревание в кедровой сауне (около 15 минут), после этого релаксация и прием фиточая (около 20 минут).
Сауна работает ежедневно с 8.30 до 20.15 (последний сеанс в 19.15; санитарный час с 13.15 до 15.15)
Запись на посещение кедровой сауны по тел.: |812| 645 0610
Посетителям бассейна и кедровой сауны необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения лечебного бассейна и купальные принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Перед оплатой услуги рекомендуем вам воспользоваться консультацией врача-специалиста санатория о возможных противопоказаниях.
Дополнительную информацию можно получить по телефону медицинской регистратуры: |812| 645 0620 ежедневно с 8 до 20 часов.
Цены на посещение бассейна и кедровой сауны
в рублях за один сеанс
| Посещение | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам |
| Бассейн | Будни 300= | Любое время посещения 250= |
| Выходные и праздничные дни 400= | ||
| Аквааэробика | 450= | 400= |
| Индивидуальное занятие с инструктором ЛФК (для группы до 5 человек) | Взрослый 550= | Взрослый 520= |
| Ребенок (4-7 лет) 450= | Ребенок 400= | |
| Взрослый + ребенок 800= | Взрослый + ребенок 700= | |
| Плавание для ребенка (от 4 до 7 лет) | 150= | 150= |
| Кедровая сауна (бассейн + кедровая сауна + фитотерапия) |
580= (с 8.30 до 12.15) 640= (с 15.15 до 19.15) |
|
| Кедровая сауна (абонемент от 3 до 10 процедур) | 580= за процедуру | |
Стоимость абонементов в бассейн
в рублях
| Количество сеансов | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам | ||
| Стоимость | Время посещения | Стоимость | Время посещения | |
| 5 | 1 400= | будни | х | х |
| 1 800= | выходные | х | х | |
| х | х | 1 150= | будни + вых. | |
| 10 | 2 700= | будни | х | х |
| 3 500= | выходные | х | х | |
| х | х | х | х | |
| 20 | 5 000= | будни | х | х |
| 6 500= | будни + вых. | х | х | |
| 50 | 13 000= | будни + вых. | х | х |
| 100 | 23 000= | будни + вых. | х | х |
www.kurort.ru
Лечебный бассейн с минеральной водой
Бассейн санатория – самый большой на Северо-Западе лечебный бассейн с минеральный водой. Чаша бассейна вмещает 420 куб. л минеральной воды, площадь водной поверхности 205 кв. м. Глубина чаши от 1,25 до 2,6 м. Три дорожки по 21 м ежедневно принимают более 200 посетителей. Пользоваться бассейном могут все желающие, не имеющие противопоказаний.
Температура подаваемой в бассейн минеральной воды поддерживается на уровне 29-30º C; вода постоянно обновляется; имеет минимальный уровень хлорирования – 0,1-0,3 ммоль/л.
Бассейн санатория оборудован системами гидромассажа, водопадами, подкидными досками для ныряния, детской горкой. Помимо лечебного плавания в бассейне проводятся занятия аквааэробикой под руководством высококвалифицированных инструкторов-методистов ЛФК.
Лечебный бассейн работает ежедневно с 8.15 до 20.45.
Для посещения бассейна необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения бассейна и принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Запись в бассейн: |812| 645 0610
Санаторий предлагает как разовое посещение бассейна, так и приобретение абонементов различной продолжительности.
В бассейне санатория действует кедровая сауна.
Кедровая сауна
Прогревание в кедровой сауне дает возможность испытать на себе всю целительную силу сибирских кедров, которые издревле считались «лесными лекарями». Кедровую смолу не случайно называли «живицей»: настоями из хвои кедра лечили простуды, воспаления легких и бронхиальную астму. Кедровая древесина насыщена эфирными маслами и фитонцидами – веществами, уничтожающими болезнетворных микробов.
Процедура «кедровая сауна» – это комплекс водолечения, сауны и фитотерапии. Сочетание пара, насыщенного лекарственными травами и лечебными бальзамами, который подается в кабину из отборного сибирского кедра, обеспечивает неповторимое оздоровительное действие процедуры.
Кедровая сауна рекомендована к применению Российским научным центром восстановительной медицины, отмечена высшими наградами на российских и международных выставках.
Данная процедура – не только оздоровление, это еще и ни с чем не сравнимое удовольствие! Посещение нашей уникальной сауны не только доставит массу незабываемых ощущений, но и окажет комплексное очищающее, оздоравливающее и восстанавливающее действие на организм!
Процедура начинается с посещения плавательного бассейна (около 10 минут), затем прогревание в кедровой сауне (около 15 минут), после этого релаксация и прием фиточая (около 20 минут).
Сауна работает ежедневно с 8.30 до 20.15 (последний сеанс в 19.15; санитарный час с 13.15 до 15.15)
Запись на посещение кедровой сауны по тел.: |812| 645 0610
Посетителям бассейна и кедровой сауны необходимо иметь при себе медицинскую справку о возможности посещения лечебного бассейна и купальные принадлежности: купальный костюм, резиновую шапочку, мыло, мочалку, полотенце, резиновые тапочки.
Перед оплатой услуги рекомендуем вам воспользоваться консультацией врача-специалиста санатория о возможных противопоказаниях.
Дополнительную информацию можно получить по телефону медицинской регистратуры: |812| 645 0620 ежедневно с 8 до 20 часов.
Цены на посещение бассейна и кедровой сауны
в рублях за один сеанс
| Посещение | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам |
| Бассейн | Будни 300= | Любое время посещения 250= |
| Выходные и праздничные дни 400= | ||
| Аквааэробика | 450= | 400= |
| Индивидуальное занятие с инструктором ЛФК (для группы до 5 человек) | Взрослый 550= | Взрослый 520= |
| Ребенок (4-7 лет) 450= | Ребенок 400= | |
| Взрослый + ребенок 800= | Взрослый + ребенок 700= | |
| Плавание для ребенка (от 4 до 7 лет) | 150= | 150= |
| Кедровая сауна (бассейн + кедровая сауна + фитотерапия) |
580= (с 8.30 до 12.15) 640= (с 15.15 до 19.15) |
|
| Кедровая сауна (абонемент от 3 до 10 процедур) | 580= за процедуру | |
Стоимость абонементов в бассейн
в рублях
| Количество сеансов | Сторонние посетители | Отдыхающие по путевкам | ||
| Стоимость | Время посещения | Стоимость | Время посещения | |
| 5 | 1 400= | будни | х | х |
| 1 800= | выходные | х | х | |
| х | х | 1 150= | будни + вых. | |
| 10 | 2 700= | будни | х | х |
| 3 500= | выходные | х | х | |
| х | х | х | х | |
| 20 | 5 000= | будни | х | х |
| 6 500= | будни + вых. | х | х | |
| 50 | 13 000= | будни + вых. | х | х |
| 100 | 23 000= | будни + вых. | х | х |
www.kurort.ru
Лечебное плавание в бассейне при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Лечебное плавание в бассейне при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Занятия в лечебно-плавательном бассейне – весьма популярная и эффективная форма лечебной гимнастики. При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка).
Особый вид физических упражнений в воде – плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, надувными резиновыми предметами) с имитацией спортивных стилей («кроль», «брасс»).
В чаше бассейна расположены приспособления, необходимые для разработки суставов, укрепления мышц, снижения веса тела, успокоения нервной системы, улучшения самочувствия, увеличения работоспособности, закаливания организма. Температура воды в чаше бассейна 24-28ºС при температуре воздуха 23-25ºС. Процедуры ЛФК в воде групповым, индивидуальным методом проводит инструктор ЛФК под контролем врача бассейна. Упражнения в воде оказывают психотерапевтическое воздействие: облегченные и безболезненные движения улучшают самочувствие.
Одно из преимуществ занятий в бассейне состоит в том, что в воде, несмотря на движения, позвоночник испытывает очень незначительную нагрузку. Это связано с тем, что в воде человек становится «невесомым».
Вместе с тем вода оказывает достаточное противодействие, возрастающее по мере ускорения движений. Быстрое движение резко тормозится водой, в то время как медленному оказывается небольшое сопротивление. В связи с этим в бассейне может плавать любой человек независимо от физической подготовки.
Занятия в бассейне рекомендуют после окончания острого периода при большинстве заболеваний позвоночника.
Исключением могут быть острые боли и «скованность» шейного отдела позвоночника, поскольку в этих случаях бывает трудно найти безболезненное положение при движениях в воде. Как правило, плавая или просто лежа на спине с помощью надувной подушки, удается найти комфортное положение. Движения рук, ног, спины, должны быть по возможности энергичными.
Плавая на животе или спине и держась руками за края бассейна, можно тренировать грудной и поясничный отделы позвоночника. Развивать его гибкость можно, отклоняясь попеременно в стороны, вытягиваясь и сгибаясь насколько это возможно, при условии, что такие движения не причиняют боли. Укреплять мышцы можно также быстро, двигая ногами в воде.
Опасность переохлаждения. При занятиях в бассейне необходимо избегать переохлаждения (эта опасность, естественно, не грозит при пользовании бассейном с горячей водой). Перед занятиями следует принять горячий душ. В воде надо все время энергично двигаться.
Переохлаждение повышает риск обострения заболевания.
Показания к физическим упражнениям в воде:
Нарушения двигательной функции после повреждения позвоночника со сдавливанием или нарушением целостности спинного мозга, а также после повреждения головного мозга и периферических нервов.
Вторичные корешковые болевые синдромы при остеохондрозе (в том числе после оперативного вмешательства).
Последствия повреждения отдельных периферических нервов (парезы, атрофии мышц, контрактуры, деформация).
Особенности массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Массаж - это система механических воздействий на различные части тела в лечебных целях. Сам Гиппократ, знаменитый врач древности, рекомендовал его при болезнях позвоночника.
К физиологическим механизмам действия массажа относятся: механический, гуморальный и нервно-рефлекторный. Массаж способствует расширению кровеносных сосудов кожи, улучшая питание кожи и расположенных в ней сальных желез. Это в свою очередь приводит к повышению защитных механизмов кожи. Вследствие массажа увеличивается кровообращение в мышцах, улучшается их питание, кроме того, под действием массажа повышается температура мышц (Н.Н.Яковлева, 1955), что способствует улучшению окислительных процессов, освобождая большое количество энергии. Под действием массажа увеличивается лимфообращение. Массаж может повысить или понизить способность мышц к сокращениям, снять чрезмерную возбудимость в зависимости от применяемых приемов, их длительности и интенсивности.
Массаж оказывает влияние на связочно-суставной аппарат, улучшая кровообращение и питание тканей, а также активирует секрецию синовиальной жидкости, а при избыточном количестве (отеках, выпотах и др.) способствует ее рассасыванию. Кроме того, массаж улучшает основную функцию суставов – передачу информации центральной системе от основных параметров выполняемого движения (сила, скорость, направление, ускорение) посредством улучшения возбудимости рецепторного аппарата связок и сухожилий мышц. С помощью массажа можно увеличить амплитуду движений в суставе или восстановить ее, если она почему-либо уменьшена. Кроме того, массаж оказывает воздействие и на некоторые нервные стволы в месте их близости к поверхности кожи, а также нервные сплетения или корешки спинно-мозговых нервов.
Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, пиление и вибрация.
Общие правила проведения массажа:
Делают массаж только на чистой коже. Перед массажем желательно принять душ или обтереться влажным полотенцем, а затем насухо вытереться. Вообще массаж после теплой ванны, душа, считается более эффективным.
Для улучшения скольжения рук кожу смазывают кремом, мазью, вазелином, подойдет и тальк.
Движения совершают по направлению тока крови. Спину массируют от позвоночника в стороны, шею – от волосяного покрова вниз к ключицам, руки - в направлении к подмышечной области, ноги - к подколенной части и паху.
Массаж при лечении больных хроническими воспалительно-дегенеративными процессами позвоночника
План массажа:
воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов, рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза;
массаж широких мышц спины;
трапециевидных, грудино-ключично-сосковых мышц, массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, реберных дуг, межреберных промежутков и остистых отростков;
массаж тазобедренных и плечевых суставов;
массаж мест перегрузок позвоночника – в области поясничного позвонка и нижешейного отдела позвоночника;
избирательный массаж болевых зон и точек грудной клетки, тазового и плечевого пояса;
активные движения;
дыхательные движения.
Положение больного: лежа на животе, голова в плоскости туловища, руки вдоль туловища.
Массаж паравертебральных зон крестцового, поясничного, грудного и шейного отделов - плоскостное и обхватывающее поглаживание; кругообразное растирание, строгание, пиление; продольное разминание, сдвигание, пиление; продольное разминание, сдвигание в продольном и поперечном направлении; непрерывистая вибрация, похлопывание.
Массаж широких мышц спины – поглаживание, растирание ладонным краем кисти, продольное разминание: растягивание и сжатие наружных краев мышц, вибрационное поглаживание.
Время сеанса – 15-20 мин., через день, курс 10-12 сеансов.
Массаж трапециевидных мышц – поглаживание, растирание, щипцеобразное разминание надключичных краев. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино- ключично-сосковых мышц.
Массаж ягодичных мышц – поглаживание поверхностное и глубокое: растирание – опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекание; разминание – продольное, растягивание и сдвигание; вибрация – непрерывистая, похлопывание, рубление, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание пальцами гребней подвздошных костей в направлении к позвоночнику и реберных дуг от грудины к позвоночнику.
Массаж тазобедренных и плечевых суставов – поглаживание, растирание сумочно-связочного аппарата.
Массаж мест перегрузок позвоночника: в области пятого поясничного позвонка – циркулярные поглаживания, растирание, непрерывистая вибрация.
Избирательный массаж болевых зон и точек – в межкостистых и межреберных промежутках, в лопаточной зоне, в области плечевых и тазобедренных суставов, надключичных зон трапециевидных мышц, в области крестца, гребней подвздошных костей и других зон иррадиации болей - поглаживание, растирание, вибрация.
Применяются сотрясения грудной клетки и таза, сдавление и растягивание грудной клетки. Пассивные и активные движения в позвоночнике, в плечевом поясе, в тазобедренных и коленных суставах.
Встряхивание конечностей.
Дыхательные движения.
Время сеанса – 15-20 мин. Через день.
Курс – 10-12 сеансов.
Контрольные вопросы
Какие минералы и витамины необходимы для питания позвоночника?
Назовите основные принципы правильного питания при остеохондрозе.
При выполнении ЛФК, на что необходимо обращать внимание?
Какова цель ЛФК?
Какие применяются ванны, души в комплексном лечении больных с остеохондрозом позвоночника?
В какой период рекомендуют занятия в бассейне?
В какой стадии проводится массаж позвоночника?
РАЗДЕЛ 11. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь является следствием нарушения обменных процессов в организме и выпадения в осадок мочи кристаллов солей, белковых образований, которые в последующем формируются в твердую субстанцию (конкремент). Заболевание обычно сопровождается воспалительным процессом. Оно встречается у 20% больных с почечной патологией. Конкременты, обтурируя просветы мочевых путей, могут вызвать почечную колику, калькулезный пиелонефрит, почечную недостаточность, уросепсис и т.д. Уретеролитиаз по своему происхождению является следствием миграции камней из почек, но камни могут образовываться и в мочевых путях.
В настоящее время наиболее распространенным способом лечения этих больных является хирургический. Однако при этом наблюдается значительный процент послеоперационных осложнений и рецидивы. Другим распространенным способом лечения камней мочеточников является удаление их петлями различной конструкции. Однако не всегда возможно извлечь камень.
Большинство урологов рекомендуют вначале использовать все виды консервативной терапии. К таким способам относят применение спазмолитических и диуретических препаратов, лекарственных растворителей камней, питье лечебной или минеральной воды, назначение минеральных ванн, подводных кишечных промываний, электротерапию.
Питье минеральных лечебных вод. Применяют питьевые воды, в которых минеральных солей мало (типа Нафтуся). По солевому составу она приближается к дистиллированной, но содержит органические вещества и другие фракции, которые обеспечивают лечебные свойства. Эти фракции нестойкие, поэтому рекомендуется питье лечебной воды у источника. Питьевые минеральные и лечебные воды обладают диуретическим, дезинфицирующим и болеутоляющим действиями, а также способствуют отхождению камней из мочеточников. Больным уретеролитиазом, у которых не нарушен пассаж мочи, периодически нужно применять «водные нагрузки».
Наибольшее распространение получили ванны из хлоридной натриевой воды (36-37ºС, 20-30 г/л, 10-15 мин.). Ванны назначают через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день; на курс лечения 10-12 процедур. При почечной колике назначают минеральную ванну температуры 37-38ºС, концентрацией 20-30 г/л, при продолжительности 20-25 мин. При этом учитывают индивидуальную переносимость как температуры воды, так и продолжительности процедуры. Лечебный эффект оказывают горячие ванны из пресной воды. Подводные кишечные промывания. Теплая минеральная вода, вводимая в прямую кишку во время принятия ванны, обладает сильным термическим, механическим и химическим раздражающим действием на аппарат интерорецепторов кишечника. После процедуры у больных увеличивается общий диурез. Посредством подводных промываний достигается не только очищение кишечника от шлаков, но и тепловое воздействие на стенку мочеточника.
Для лечения мочекаменной болезни назначают также синусоидальные модулированные токи, индуктотермию, ультразвук и т.п., а также сочетание этих преформированных и естественных факторов. Синусоидальные модулированные токи (СМТ), не раздражая кожу и проходя в глубину тканей, вызывают на своем пути сокращение мускулатуры и тем самым способствуют усилению двигательной функции мочеточников. С целью снятия возможного спазма мочеточника и снижения повышенного тонуса его мускулатуры рекомендуется предварительное воздействие индуктотермией на область мочеточника в течение 10-15 мин. При этом индуктор-диск располагают на проекцию почки со стороны спины или живота в лобковой (гипогастральной) области. Доза слаботепловая (при применении аппарата ИКВ-4 переключение мощности в положение «3», «4» и «5»). По окончании индуктотермии больные принимают 300-400 мл жидкости и после отдыха в течение 15-20 мин. назначают воздействие СМТ.
Для обеспечения хороших сокращений мочеточников подключают электроды от аппарата «Амплипульс-3Т» в двух локализациях.
Наиболее перспективным является комплексное применение аппаратного лечения и бальнеотерапии. Рекомендуется использование ультразвука, хлоридных натриевых ванн и питье лечебно-столовой воды типа Трускавецкая, Славяновская, Московская, Смирновская и др.
Ультразвук обладает действием противовоспалительным, обезболивающим и стимулирующим сократительную способность мышечных образований стенки мочеточника. В комплекс лечения включают хлоридные натриевые ванны, способствующие снижению тонуса гладкой мускулатуры верхних мочевых путей, усиливающие диурез и уменьшающие воспалительный процесс в мочевых путях.
Процедуру СМТ и хлоридные натриевые ванны проводят 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день, на курс лечения 12-15 процедур. После процедуры больной в течение 10-15 мин. делает активные движения (прыжки или бег на месте, прыжки по лестнице), «водный удар», хлоридные натриевые ванны и СМТ назначают в один день.
Физические факторы оказались весьма эффективными и в комплексе с медикаментозной терапией. Для усиления «водного удара» применяют сочетание СМТ, питье минеральной воды и мочегонных препаратов. В ряде случаев для снижения тонуса гладкой мускулатуры мочеточников перед процедурой СМТ производят новокаиновую блокаду семенного кантика у мужчин, либо круглой связки матки у женщин.
Учитывая, что у большинства больных, страдающих мочекаменной болезнью, имеется сопутствующий пиелонефрит, который сможет в любое время обостриться, необходимо наряду с лечебными мероприятиями, способствующими отхождению конкрементов, проводить антибактериальную терапию под контролем чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Необходимо применять антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда, производные налидиксовой кислоты, сульфаниламиды. Параллельно показано применение мочегонных средств.
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание почечных лоханок с вовлечением в воспалительный процесс паренхимы почек и преимущественным поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей, при котором воспалительный процесс развивается не только первично, но и вторично. Как правило, вторичный пиелонефрит возникает на фоне поражений почек и мочевых путей, предстательной железы, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной и других болезней. Ведущее место в терапии пиелонефрита принадлежит лекарственным веществам, антибиотикам и химиопрепаратам.
К сожалению, для лечения физическими факторами больных направляют только после продолжительной и нередко безуспешной антибактериальной терапии, нередко с аллергическим фоном и отрицательными реакциями на лекарственные вещества. Иногда физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением, в этом случае достигается более стойкий эффект. Для закрепления терапевтического действия рекомендуется посылать больных на курортное лечение. В основном для этих целей служат бальнеотерапевтические курорты.
Климатотерапия – один из старейших методов лечения больных хроническим пиелонефритом. В ее основе лежит влияние на организм человека внешней среды – воздуха, солнечной радиации, морской воды (на приморских курортах). При хронических пиелонефритах климатотерапия направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности, на нормализацию реактивности организма, повышение ее устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды.
Воздушные ванны при хроническом пиелонефрите показаны больным с легким и среднетяжелым течением заболевания на курортах средней полосы при температуре воздуха 22-25ºС с мая по сентябрь и на Южном берегу Крыма в апреле-мае и сентябре-октябре.
При хронических пиелонефритах не рекомендуется купание в море, так как оно является сильнодействующим фактором и может вызвать переохлаждение организма, и как следствие – обострение процесса. Сон больных на верандах у моря и другие процедуры способствуют достижению профилактического и лечебного эффекта.
Бальнеотерапия. Для лечения больных хроническим пиелонефритом применяют минеральные ванны. Для этой цели используют курорты с сульфатными кальциевыми (гипсовыми), кислыми гидрокарбонатно-сульфитными кальциевыми, хлоридными, натриевыми, хлоридно-сульфатными, натриево-магниевыми и слабыми сульфидными и другими минеральными водами. Ванны с минеральной водой оказывают тонизирующее и регулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток у больных хроническим пиелонефритом.
Больным хроническим пиелонефритом широко назначают также питье минеральной воды. Курорты для урологических больных в основном бальнеологические, каждый из них имеет свою питьевую минеральную воду. Хороший эффект при хроническом пиелонефрите дают Московская, Украинская, Славяновская, Смирновская и другие питьевые минеральные воды. Успешно используется слабоминерализованная лечебная питьевая вода типа Нафтуси с высоким содержанием органических веществ. Указанные лечебные воды оказывают мочегонное и болеутоляющее действие, стимулируют функцию почек. Их пьют по 200 мл до еды 5-6 раз в день.
Для больных с легким течением пиелонефрита грязевые аппликации на поясничную область назначают с температурой до 40ºС, продолжительностью 15 мин., всего на курс лечения 10-15 процедур. У больных с пиелонефритом средней тяжести продолжительность процедур при той же температуре снижается до 10 мин., на курс лечения проводят 8-10 процедур, обычно через день.
На ряде курортов применяют озокерит (кюветным способом) или парафин (50-54ºС). Продолжительность процедуры 20-30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. При проведении курса лечения следует учитывать индивидуальную переносимость процедур.
Э.п. УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное действие. После первых процедур диурез увеличивается незначительно. Однако после курса лечения (10-12 процедур) он заметно усиливается, нормализуются показатели мочи, остаточного азота крови, сокращается период очищения (клиренс) крови по данным радиоизотопной ренографии. Противовоспалительное и диуретическое действие электрического поля УВЧ связано с улучшением кровоснабжения почки, повышением секреторной функции почек, уменьшением отечности воспалительной ткани. При воздействии э.п. УВЧ на область почек усиление диуреза происходит без снижения удельной массы мочи в то время, как под влиянием диуретинов он снижается.
При УВЧ-терапии конденсаторные пластины диаметром 9см располагают в области проекции почек (расстояние от одной до второй пластины не менее 1 диаметра) с зазором 2см от поверхности тела больного. Процедуры проводят при слабом ощущении пациентом тепла, продолжительность при их легком течении составляет 1 мин., при средней степени тяжести заболевания – 15 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) в отличие от э.п. УВЧ уже после первых процедур вызывают усиление диуреза, который достигает максимума к 5-6-й процедуре. При последующих процедурах диурез постепенно уменьшается. Кроме оказания диуретического, противо-воспалительного и аналгезирующего действия, СМТ усиливают кровоснабжение почек, влияют на тонус мочевыводящих путей.
Лечение дециметровыми волнами (ДВМ) усиливает внутрипочечное кровообращение, нормализует функциональное состояние почек (повышение клубочковой фильтрации, усиление диуреза), вызывает выраженное гипотензивное, а также бактериостатическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее и аналгезирующее действие. Лечение проводят при выходной мощности от 35 до 40Вт. Воздействие осуществляется на поясничную область в месте проекции почек при зазоре 3 см излучателем размером 35х16см. Продолжительность процедуры до 15 мин. для больных с легкой степенью тяжести и 10-12 мин. для больных со средней степенью тяжести пиелонефрита. Всего на курс лечения предусматривается соответственно 10-12 процедур ежедневно.
Ультразвук оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и аналгезирующее действие при хроническом и калькулезном пиелонефрите. Он усиливает сократительную способность мышечных волокон, способствуя тем самым сокращению мышечных слоев верхних мочевых путей, усиливает уродинамику. Ультразвук способствует улучшению функциональных возможностей почек и снижению артериального давления. Воздействие ультразвуком проводят с помощью аппаратов «Ультразвук-Т5» и «УЗТ-103». Воздействуют ультразвуковым излучателем (площадь поверхности 4см2) на поясничную область в месте проекции почек по 4-5мин. с обеих сторон. Процедуры проводят в импульсном режиме (длительность импульсов 4мс) при интенсивности 0,2-0,4Вт/см2, ежедневно, на курс 10-15 процедур. Следует сочетать физические факторы, которые обладают выраженным противовоспалительным, диуретическим действием, улучшают уродинамику и кровообращение в области почек и верхних мочевых путей. Такими друг друга дополняющими и усиливающими лечебное действие факторами являются: ультразвук и хлоридные натриевые ванны.
Учитывая широкую распространенность минеральных вод и простоту их искусственного приготовления, а также достаточную обеспеченность лечебных учреждений физиотерапевтическими аппаратами, указанные методы лечения больных хроническим пиелонефритом можно применять в больницах, поликлиниках, санаторно-курортных учреждениях.
Контрольные вопросы
Что такое мочекаменная болезнь?
Каковы признаки заболевания?
Какие минеральные воды применяют для больных с мочекаменной болезнью?
Какие ванны показаны при мочекаменной болезни?
Какие физио- и электропроцедуры показаны этим больным?
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит по этиологии, патогенезу, пато-морфологии, клинике и течению неоднороден. Помимо инфекционно-иммунной группы, существуют и неинфекционно-иммунные гломерулонефриты (сывороточный, лекарственный). Клинические проявления гломерулонефрита характеризуются отеками, артериальной гипертонией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией, признаками хронической почечной недостаточности в далеко зашедших случаях.
При остром гломерулонефрите основные терапевтические мероприятия – это строгий постельный режим, диета и медикаментозное лечение. Физические факторы назначают на всех стадиях заболевания.
Функциональное сужение при остром нефрите сети артериол, в особенности почечных, послужило основанием для использования индуктотермии. Воздействие индуктотермии на область почек усиливает диурез, в особенности при олигурии и анурии. Лечение проводят с помощью специальных индукторов-дисков диаметром 20 и 30 см, которые располагают в поясничных областях на расстоянии 1см от поверхности тела. Назначают слабые тепловые дозы, при которых больной испытывает легкое тепло («1», «2» и «3» положение мощности). Процедуры проводят ежедневно, 10-15 мин., на курс 10-15 процедур.
Лечение хронического гломерулонефрита представляет большие затруднение. При назначении лечения следует подходить весьма индивидуально, учитывая стадию заболевания и его клиническую форму. Из общих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение обострений хронического нефрита, следует рекомендовать обтирания водой комнатной температуры, а в теплое летнее время также воздушные ванны для закаливания. Больного с хроническим нефритом следует оберегать от контакта с инфекционными больными, в особенности со страдающими стрептококковыми инфекциями, гриппом. Как известно, каждая интеркуррентная инфекция у подобных больных ведет к обострению болезни и ухудшению ее последующего течения.
Благотворное влияние на состояние больных в этой стадии болезни оказывает также климатическое лечение: пребывание в теплое время года в течение 2-4мес. на Южном берегу Крыма, в Туркмении, в южной (степной) части Украины.
Эффективны при хроническом нефрите и физические факторы. В частности, широкое применение в комплексном лечении гломерулонефрита нашли индуктотермия и ультразвук. Индуктотермия применяется по методике, описанной выше. Ультразвук применяют на поясничную область. Его назначают интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (4мс). Каждую сторону озвучивают в течение 3-5 мин., ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.
Цистит
Цистит – одно из частых урологических заболеваний – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.
Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с восходящим путем инфекции по просвету мочеиспускательного канала. У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. 20% мальчиков и 30% девочек переносят в детском возрасте острый цистит, причем более чем в половине случаев он проходит не замеченным родителями.
Диагноз острого цистита подтверждается данными лабораторных исследований. Лечить болезнь надо быстро и энергично, потому что она часто переходит в хроническую форму.
Характерные симптомы острого цистита – частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия. Чем сильнее воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли.
При хроническом цистите решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень мочевого пузыря, дивертикул, аденома предстательной железы, структура мочеиспускательного канала и др.).
Больным хроническим циститом рекомендуется санаторно-курортное лечение. Режим в период адаптации и выраженной дизурии – щадящий. В период ремиссии – тренирующий.
Лечебное питание такое же, как при хроническом пиелонефрите.
Воду назначают по 10-15 мл/кг массы тела в сутки, 3 раза в день за 1ч. до еды, температура 18-20ºС, при щелочных циститах дополнительно через 1,5ч. после еды. При обострении прием минеральной воды не отменяют.
При хронических циститах показаны минеральные, жемчужные, хвойные, кислородные, углекислые, йодобромные ванны температуры 37ºС, продолжительностью 10-12 мин., курс лечения 10-12 процедур.
Применяют аппликации озокерита на надлобковую область или в виде трусов температуры 43-45ºС, продолжительность 30 мин., через день, курс лечения 10-12 процедур. Противопоказания: язвенный гастрит, лейкоплакия, фиброэпителиома, подозрение на туберкулез, опухоль мочевого пузыря, состояние после аденомэктомии. Из физиотерапевтических процедур назначают на надлобковую область электрофорез следующих препаратов: 15-20% раствора димексида, ганглеона, новокаина, анальгина, фурагина, невиграмона и др., сила тока 10мА, продолжительность 20-30 мин., курс лечения 8-10 процедур. В остальном препаратная физиотерапия такая же как при хроническом пиелонефрите. При функциональном недержании мочи 1-ІІ степени с успехом применяют СМТ, ДДТ.
При отсутствии выраженного болевого синдрома назначают щадяще-тренирующий и тренирующий режим. Медикаментозную терапию применяют при активности воспалительного процесса (данные цистоскопии, бактериального посева мочи). При выраженном диффузном цистите показано сочетание антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, мета-циклин, вибрамицин, рондомицин, ампициллин, гентамицин) с урантисептиками (грамурин, невиграмон, бисептол, бактерин, нитрофуран).
Местное лечение проводят только после цистоскопии: промывание мочевого пузыря 2% раствором борной кислоты, фурацилина 1:5000 с последующими инстилляциями 2% раствора колларгола, 0,25% раствора серебра закиси, 20-40% раствора димексина, масла шиповника, облепихового масла, эктерицида, дибунола.
refdb.ru
Методические рекомендации по эксплуатации лечебно-оздоровительных бассейнов с пресной водой в санаториях (утв. Минздравом СССР)
Документ по состоянию на август 2014 г.
Утверждаю Начальник Четвертого главного управления при Минздраве СССР Е.И.ЧАЗОВ 1977 год
Настоящие рекомендации предназначаются для санаториев, имеющих лечебно-оздоровительные бассейны. Они разработаны в дополнение к "Рекомендациям по обеззараживанию воды, дезинфекции подсобных помещений и санитарному режиму эксплуатации купально-плавательных бассейнов" N 1229-75 от 19.03.75 и "Инструктивно-методическим указаниям по устройству, эксплуатации и санитарному контролю плавательных бассейнов с морской водой" N 1437-76 от 05.07.76 и распространяются на учреждения, подконтрольные Санэпидстанции Четвертого главного управления при МЗ СССР.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В настоящее время для эксплуатации закрытых плавательных бассейнов имеется ряд санитарных правил и рекомендаций, однако все они предназначены для бассейнов, используемых с целью массового купания, спортивных занятий, тренировок и проведения соревнований.
Плавательные бассейны санаториев в отличие от бассейнов, предназначенных для массового использования, имеют свои специфические особенности, которые обусловлены контингентом купающихся и характером использования этих бассейнов. Обычно это люди в возрасте 40 лет и старше, как правило, с наличием заболеваний или ослабленные после перенесенного заболевания. Бассейны санаториев используются как для купания, закаливания и укрепления организма отдыхающих, так и для лечебных целей (занятия гимнастикой с дозированным плаванием).
Влияние водной среды бассейна на организм человека крайне велико. Воздействие процедур и физических упражнений в воде усиливается при сочетании их с лечебной гимнастикой в спортивном зале. С другой стороны, плавание в бассейне может снимать утомление, возникшее в результате применения других форм лечебной физкультуры или некоторых физиобальнеопроцедур. Немаловажно значение химического воздействия водной среды, особенно при купании в бассейнах с минеральной или морской водой.
Лечебная физкультура в бассейне хорошо сочетается со всеми видами аппаратной физиотерапии и назначение этих процедур возможно в один и тот же день.
Вместе с тем, физические упражнения в бассейне и плавание, как показали наблюдения специалистов, не всегда оказывают благоприятное воздействие на организм в целом и, в частности, на сердечно-сосудистую систему. Поэтому разрешение на купание и плавание в бассейне и назначение лечебной гимнастики в нем должны решаться с учетом клинического состояния и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы больного, уровня его тренированности и реакции на физическую нагрузку.
В этом вопросе необходимо руководствоваться Методическими рекомендациями "Физические упражнения и плавание в лечебном бассейне", составленными Центральным ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательским институтом курортологии и физиотерапии МЗ СССР (1974 г.). Независимо от характера использования плавательных бассейнов, они являются местом контакта и скопления большого числа людей, где могут создаваться благоприятные условий для передачи ряда инфекционных заболеваний (кишечных, дерматовенерологических, гнойничковых и др.). Настоящие рекомендации направлены на обеспечение наиболее благоприятного санитарно-противоэпидемического режима в закрытых плавательных бассейнах, используемых с оздоровительно-лечебной целью.
I. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
1. К плаванию в бассейне допускаются лица, прошедшие медицинский осмотр и имеющие санаторные книжки. В последней должно быть указание на разрешение пользования бассейном. Категорически запрещается посещение бассейна лицами с кожными и грибковыми заболеваниями.
2. Непосредственно перед входом в бассейн каждый посетитель обязан тщательно вымыться под душем с мылом и мочалкой.
3. Пользующиеся бассейном должны иметь индивидуальный купальный костюм, резиновую шапочку, полотенце, мыло и мочалку. Мыться под душем в купальных костюмах запрещается.
4. Перед входом в бассейновый зал после душа одеваются резиновые тапочки, перед входом в воду тапочки снимаются.
5. Посетители бассейна должны быть ознакомлены с правилами посещения бассейна и купания в нем (Приложение N 1).
6. Выполнение правил пользования бассейном и соблюдение правил личной гигиены купающимися должно строго контролироваться обслуживающим персоналом бассейна.
7. Не разрешается пребывание в зале посторонних лиц. Медицинский персонал и обслуживающий технический персонал должны иметь сменную обувь для выхода на обходную дорожку ванны бассейна.
8. Медицинский осмотр персонала бассейна должен проводиться при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал терапевтом и дерматологом в соответствии с "Перечнем категорий работников, подлежащих профилактическим медицинским обследованиям на объектах, обслуживаемых Санэпидстанцией Четвертого главного управления при МЗ СССР", утвержденным заместителем Главного государственного санитарного врача СССР Г.П. Зарубиным.
II. РЕЖИМ ЭКСПЛУАТАЦИИ ПЛАВАТЕЛЬНОГО БАССЕЙНА
1. В бассейне с пресной водой должны предусматриваться очистные сооружения и устройства по обеззараживанию воды в соответствии с требованиями СНиП II-Л.11-70 "Спортивные сооружения. Нормы проектирования", а также в соответствии с "Рекомендациями по проектированию лечебных бассейнов в санаториях", изданными Министерством здравоохранения СССР и ЦНИИ курортологии и физиотерапии в 1966 г.
2. Наиболее часто применяется принцип рециркуляции воды по замкнутой системе, где очистка оборотной воды осуществляется на напорных песчаных фильтрах, с предварительным улавливанием волос и других мелких примесей.
3. Полная рециркуляция воды происходит за 6 - 8 часов. Контролируется подача воды по водомеру, установленному на входной трубе в бассейн.
4. Промывка фильтров должна производиться обратным током воды не реже двух раз в неделю, что регистрируется в специальном журнале.
5. При подаче воды в ванну бассейна добавляется ежедневно не менее 12 - 15% свежей воды.
6. Вода, находящаяся в ванне бассейна, должна соответствовать следующим требованиям:
- мутность - не более 2,0 мг/л;
- цветность - не более 5°;
- прозрачность - не менее глубины ванны;
- запах и привкус - не более 3 баллов;
- содержание аммиака - не выше 0,05 мг/л;
- окисляемость - не выше 4 мг/л.
7. Коли-титр воды бассейна должен быть не ниже 100. На объектах, где водоснабжение производится из подземного источника (коли-титр поступающей воды > 500), при ежедневной пропускной способности бассейна от 20 до 50 отдыхающих, коли-титр должен быть не ниже 300. При этом дозу остаточного хлора необходимо поддерживать в зависимости от качества воды в бассейне:
- при коли-титре 100 содержание остаточного хлора должно быть 1,0 - 1,5 мг/л;
- при коли-титре 300 содержание остаточного хлора должно быть 0,5 - 1,0 мг/л;
- при коли-титре 500 и более содержание остаточного хлора должно быть 0,3 - 0,5 мг/л.
Определение бактериальных показателей воды производится Санэпидстанцией, которая и устанавливает в каждом конкретном случае дозу хлора. В ночное время минимальную дозу остаточного хлора рекомендуется повышать до 1,0 - 1,5 мг/л.
8. При обнаружении бактериального загрязнения (коли-титр менее 100) производится немедленная смена воды в бассейне с последующим анализом воды на коли-титр и титр энтерококков, последний должен быть не менее 10.
9. Обслуживающий персонал бассейна систематически контролирует (не реже четырех раз в день) содержание остаточного хлора с регистрацией результатов в журнале.
10. Концентрация остаточного хлора определяется на месте методом колориметрирования по цветной шкале с ортотолидином (Приложение N 2). Определение остальных ингредиентов в воде бассейна проводится ежемесячно силами лаборатории Санэпидстанции.
11. Температуру воды бассейна следует поддерживать в пределах 26 - 28°, температуру воздуха - 25 - 27°; разница в показателях температуры не должна превышать 1 - 2°.
12. Не допускается неравномерное поступление или усиленный отсос воздуха через вентиляционные отверстия приточно-вытяжной вентиляции (+3 по притоку и -5 по вытяжке), а также через естественные отверстия (форточки, фрамуги, окна). Скорость движения воздуха в бассейновом зале не должна превышать 0,01 м/сек.
13. Относительная влажность воздуха должна быть в пределах 60 - 70%, исключается образование конденсата на стенах и окнах.
14. Искусственная освещенность ванны бассейнового зала на уровне воды должна быть не ниже 50 люкс.
III. РЕЖИМ УБОРКИ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ БАССЕЙНА
1. Периодически, не реже 1 раза в месяц, проводится санитарный день. При этом сбрасывается вода из ванны бассейна, стены ванны подвергаются механической очистке и промывке моющими и дезинфицирующими средствами. Для дезинфекции применяется 5% раствор хлорамина или 2% осветленный раствор хлорной извести, путем двукратного орошения стен из шланга (при норме расхода воды 0,6 - 0,8 литра на квадратный метр поверхности). Нанесенный дезинфицирующий раствор смывается не ранее чем через 1 час. В детских бассейнах спуск воды, промывка ванны бассейна и ее дезинфекция проводится не реже 1 раза в 10 дней.
2. Все помещения бассейна должны ежедневно подвергаться тщательной уборке. Стены и зале бассейна протираются не реже одного раза в неделю; полы ежедневно промываются ветошью с моющими средствами, а в санитарный день - из шланга водопроводной водой.
3. В подсобных помещениях бассейна, помимо ежедневной влажной уборки, необходимо проводить не реже двух раз в неделю промывку мебели и другого оборудования.
4. Текущая дезинфекция осуществляется одновременно с ежедневной уборкой помещений бассейна. Для этой цели применяется 0,5 - 1,0% раствор хлорамина или 0,2 - 0,3% раствор хлорной извести, которыми протираются обходные дорожки, полы, скамейки, коврики (резиновые), дверные ручки, поручни и т.д.
5. В санитарный день дезинфекции подвергаются стены помещений (на уровне не менее 2 метров) тем же раствором, который применяется для обработки ванны бассейна.
6. В раздевальнях под ноги укладываются резиновые рифленые коврики. Каждого купающегося необходимо обеспечить резиновыми тапочками, двумя салфетками (для одноразового пользования), одна из которых расстилается на сиденье, а другая на коврик под ноги.
7. Категорически запрещается использование губчатых ковриков. Не допускается выдача напрокат купальных костюмов.
8. При входе в раздевалку снимается обувь и устанавливается на специальном стеллаже. Взамен выдаются резиновые тапочки, которые снимаются только на время купания и перед уходом из раздевальни. После использования тапочки замачиваются в 3 - 5% растворе хлорамина, по окончании работы бассейна тапочки сушатся и выставляются на верхней полке стеллажа (типа калошницы), в ячейках которого хранится входная обувь купающихся.
9. В ванне бассейна не менее чем в двух точках (в зале бассейна и за окном) устанавливаются термометры. Температуру воды и воздуха ежедневно проставляют на специальной доске для сведения купающихся.
10. При случайном отсутствии у отдыхающего полотенца или шапочки допускается выдавать их для одноразового пользования с последующей стиркой и обработкой дезраствором.
Приложение N 1
1. К плаванию в бассейне допускаются лица, прошедшие тщательный медицинский осмотр и имеющие разрешение на право посещения бассейна, о чем должна быть отметка в санаторной книжке.
2. Необходимо строго соблюдать поточность движения в помещениях бассейна. При этом перед купанием должно выдерживаться последовательное прохождение: раздевальня, санузел, душевая, ножная ванна.
3. Каждый посетитель должен тщательно вымыться с мылом и мочалкой под душем, без купального костюма.
4. Купание без шапочки не разрешается.
5. Купающиеся должны строго выдерживать время купания, предписанное врачом. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо выйти из бассейна.
Приложение N 2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО ХЛОРА В ВОДЕ БАССЕЙНА
Определение остаточного хлора в воде бассейна производится по стандартной шкале, которая готовится по методу, приведенному в "Пособии по методам санитарно-химического исследования воды" М., 1961 г.
При наличии стандартной шкалы с ортотолидином испытуемая вода в объеме, равном цилиндру стандартной шкалы, наливается в цилиндр Несслера. Туда вносится 1 мл ортотолидинового реактива. Полученная смесь взбалтывается и отстаивается в течение 5 - 10 минут в темном месте. После этого окрашенную жидкость просматривают сверху, сравнивая ее со стандартной шкалой. Температура испытуемой воды должна быть не ниже 20°.
lawru.info
лечебный бассейн - это... Что такое лечебный бассейн?
лечебный бассейн3.29 лечебный бассейн: Терапевтический бассейн, предназначенный для людей с ослабленным иммунитетом - пациентов больниц, диспансеров и т. п.
Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации. academic.ru. 2015.
- лечебное отделение
- лечебный пляж
Смотреть что такое "лечебный бассейн" в других словарях:
лечебный бассейн — плавательный бассейн при лечебно профилактическом учреждении, предназначенный для лечебной гимнастики в воде, дозированного плавания и подводного вытяжения … Большой медицинский словарь
терапевтический бассейн — 3.56 терапевтический бассейн: Бассейн, предназначенный для лечебно оздоровительных занятий и/или процедур. Примечание Понятие «терапевтический» объединяет такие неплавательные бассейны, как лечебный, бассейн для кинезиотерапии, бассейн для ходьбы … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ГОСТ Р 53491.1-2009: Бассейны. Подготовка воды. Часть 1. Общие требования — Терминология ГОСТ Р 53491.1 2009: Бассейны. Подготовка воды. Часть 1. Общие требования оригинал документа: 3.1 аквапарк: Здание (сооружение) [или часть здания (сооружения)] с бассейном (комплексом бассейнов различного назначения), оборудованное… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Asya Termal Hotel — (Pamukçu,Турция) Категория отеля: 5 звездочный отель Адрес: Izmir Yolu 14 Km Pamuk … Каталог отелей
Украинская академия банковского дела — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. 50.905563, 34.795439 … Википедия
Apollo Thermal Hotel and Apartments — (Хайдусобосло,Венгрия) Категория отеля: 4 звездочный отель Адрес … Каталог отелей
Aparthotel El Cañuelo — (Monturque,Испания) Категория отеля: Адрес: Carretera Córdoba Málaga Km 60, 1 … Каталог отелей
Gran Hotel Benahavis SPA — (Бенахавис,Испания) Категория отеля: 4 звездочный отель Адрес: Huerta de Ru … Каталог отелей
Пятигорск — Город Пятигорск Флаг Герб … Википедия
Слатина (Лакташи) — Слатина серб. Слатина Страна Босния и ГерцеговинаБосния и Герцег … Википедия
normative_reference_dictionary.academic.ru
