Терминальные состояния. Источники терминальные
Терминальные источники Пуритама в Атакаме – релакс в пустыне
Есть одно место на просторах пустыни Атакама, куда я всегда возвращаюсь с огромным удовольствием – терминальные источники Пуритама в Атакаме (Termas de Puritama). Может, там энергетика какая-то волшебная, притягательная? Но красивая местность в глубоком горном ущелье уже сама по себе является весомым аргументом для посещения.
Терминальные источники Пуритама в Атакаме
Здесь устраивали купальни еще древние инки, а сегодня тут может понежиться каждый желающий. Об инках сегодня напоминают лишь безмолвные свидетели, каменные террасы вдоль каньона на высоте 3 475 метров над уровнем моря.
Я уже была в Пуритама несколько раз, но в этот раз хотелось показать терминальные источники в Атакаме Хоакину, где он еще не был. Поэтому мы поочередно побывали, наверное, во всех восьми бассейнах.
Вид на весь комплекс с высоты. Вниз надо спускаться пешком
Любопытно, что термы находятся в собственности люксового отеля Explora (за которым зарезервирован самый первый бассейн). Но с оговоркой, что в совместном введении с местной коммуной Атакаменцев. После 14 часов дня плата за вход составляет 5.000 песо (днем – 11.000).
Пара советов:
💦В идеале сюда надо приезжать не в пик сезона, а в марте-мае. Уж очень здесь людно в высокий сезон.
💦Берите с собой кардиган или тонкий свитер, так как после выхода из теплой воды очень холодно (температура воды около +30).
💦Если вы на машине, то сюда без проблем можно доехать самостоятельно (лучше ранним утром). Только в одном месте предстоит непростой переезд через раздавшийся ручей.
💦Пуритама располагается в 30 км от Сан-Педро, на пути к гейзерам Эль Татио.
Несколько раз попадался такой веселый экскурсионный транспорт в разных местах Атакамы
Заказать тур на терминальные источники Пуритама
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
Источники Пуритама was last modified: March 19th, 2018 by Анастасия Полосина
chiletravelmag.ru
Что такое Терминальное Состояние?
Критическое состояние, при котором все системы жизнедеятельности организма угасают, называется терминальным состоянием, предшествующим биологической смерти. Терминальное состояние - это обратимый процесс, который характеризуется глубокими нарушениями метаболизма и газообмена, а также экстренным падением артериального давления.
В процессе жизнедеятельности человеческий организм может пребывать в состоянии здоровья, болезни или в терминальном состоянии, которое имеет свои особенности. Терминальное состояние всегда является следствием какой-либо травмы или заболевания, не может быть остановлено силами организма и при отсутствии помощи приводит к смертельному исходу.
Главным патофизиологическим механизмом является дефицит кислорода в организме (гипоксия), который приводит к множеству компенсаторно-приспособительных и патологических изменений.
Существует четыре стадии терминальных состояний:
- Предагония.
- Терминальная пауза - переходное состояние.
- Агония.
- Клиническая смерть.
Предагония является необязательной стадией, которая может вообще отсутствовать, например, при остановке сердца. Это состояние характеризуется систолическим артериальным давлением 60мм Hg и ниже, тахикардией, которая сменяется брадикардией, нестабильностью дыхания (сначала частое и глубокое, потом поверхностное и редкое), а также спутанностью сознания, заторможенностью и судорогами. В начале стадии предагонии может возникнуть состояние кратковременного возбуждения, объясняющиеся рефлекторными попытками организма бороться за свою жизнь. Кроме того, наблюдается отсутствие выведения организмом мочи (олигоанурия) и изменение цвета видимых слизистых оболочек и кожных покровов, которые становятся бледными с цианотичным оттенком. Длительность стадии предагонии зависит от возможностей организма и может составлять от нескольких минут до суток.
Переход от предагонии к агонии происходит через стадию терминальной паузы. Для этой стадии характерна внезапная остановка дыхания, сопровождающаяся замедлением пульса и даже полным его отсутствием, расширением зрачков и резким угнетением сердечной деятельности. Длительность данной стадии – от нескольких секунд до пяти минут.
В стадии агонии артериальное давление отсутствует, пульс прощупывается только на сонной артерии, наблюдается брадикардия и брадипноэ, отсутствует сознание. Обычно агония кратковременна, продолжительность ее составляет от нескольких минут до шести часов.
Заключительная стадия терминального состояния - это клиническая смерть, которая фиксируется с момента полного прекращения сердечной деятельности и полной остановки дыхания. Если в течение пяти-семи минут не происходит восстановление и стабилизация жизненных функций, то происходит гибель клеток коры головного мозга, а за ней наступает биологическая смерть, исключающая возможность оживления.
Терминальное состояние требует срочной помощи со стороны. Существует целый комплекс мер, которые используются при оживлении (реанимации) пациента и выведении его из состояния клинической смерти. Успех этих мероприятий в большей степени зависит от фактора времени.
Состояние оживленного после реанимации организма также называют терминальным («terminalis» - пограничный, относящийся к концу, лат.), т.е. пограничным между жизнью и смертью. Терминальное состояние данного типа имеет сложную патофизиологическую природу, так как в его этиологии главную роль играют сочетание реоксигенации и рециркуляции на фоне глубоких гипоксических изменений в органах и тканях. Пограничное терминальное состояние характеризуется нестабильностью всех жизненных функций в связи с полной дезорганизацией системы поддержания гомеостаза на протяжении периода умирания и очень медленным, постепенным, недостаточно координированным восстановлением этой системы после оживления.
fb.ru
Терминальные состояния — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.
Процессы
Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.
Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена на гликолитический.
При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран.
Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.
В принципе, эти изменения являются обратимыми, и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.
- К терминальным состояниям относят:
Видео по теме
Терминальные состояния включают 3 стадии
- Преагональное состояние
- Агональное состояние
- Клиническая смерть
Преагональное состояние
Характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.
Терминальная или агональная пауза
Бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.
При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).
Клиническая смерть
Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.
Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.
См. также
Ссылки
wikipedia.green
Терминальное состояние Википедия
Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами нарушенного обмена.
Процессы
Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.
Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена на гликолитический.
При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран.
Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.
В принципе, эти изменения являются обратимыми, и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.
- К терминальным состояниям относят:
Терминальные состояния включают 3 стадии
- Преагональное состояние
- Агональное состояние
- Клиническая смерть
Преагональное состояние
Характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.
Терминальная или агональная пауза
Бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.
При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).
Клиническая смерть
Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.
Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.
См. также
Ссылки
wikiredia.ru
Терминальные состояния. Что такое терминальные состояния и список терминальных состояний.
Терминальные состояния – процесс умирания организма, переход от жизни к смерти, представляет собой необратимые изменения в тканях головного мозга вследствие гипоксии и нарушения кислотно - щелочного баланса в организме. Функции организма при этом угасают не одновременно, а постепенно, что делает возможным их восстановление при своевременном вмешательстве.
К терминальным состояниям относятся в первую очередь термическая пауза, преагония, агония и клиническая смерть. Рассмотрим их подробнее.
Терминальная пауза
Это состояние, характеризующееся полной остановкой дыхания и отсутствием роговичных рефлексов. Также возможна временная остановка сердца. Продолжительность терминальной паузы может составлять от 5 сек. до 4 мин.
Преагональное состояние
Во время преагонии нарушается деятельность ЦНС, сознание больного зачастую находится без сознания. Также характерно низкое АД (до 60 мм.рт.ст.)., учащенные пульс и дыхание, синюшность или бледность кожных покровов. Это длительное состояние, которое заканчивается терминальной паузой, после которой переходит в агонию.
- Агональное состояние
- Со стороны центральной нервной системы. На первых этапах агонии происходит активация многих структур головного мозга. У больного расширены зрачки, учащается пульс, появляется двигательное возбуждение, может быть повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Электроэнцефалограмма при этом показывает десинхронизацию импульсов. При продолжении агонального состояния, а следовательно и длительной гипоксии усиливается деятельность подкорковых образований мозга, при этом увеличивается степень возбуждения их функций. Клинически это проявляется в виде судорог, непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
- Со стороны сердечно - сосудистой системы. Уменьшается объем венозной крови, возвращающейся к сердцу. Это происходит из-за перераспределения общего объема крови, который сосредотачивается по периферическим сосудам. Вследствие этого, артериальное давления бывает очень сложно определить. Пульс определяется только по сонным артериям, тоны сердца зачастую не прослушиваются. ЭКГ показывает смещение интервала S-T, изменения желудочковых комплексов, a-v блокаду.
- Со стороны дыхательной системы. Первоначально дыхание больного глубокое и учащенное. Но, по мере того, как нарастает гипоксия, дыхательные движения становятся нерегулярными и поверхностными. Затем наступает терминальная пауза, которая может продолжаться несколько минут, после чего дыхание возобновляется, но оно уже носит судорожный характер, с задержкой на выдохе. Заканчивается это состояние клинической смертью.
Глубокая стадия процесса умирания. Характеризуется следующими признаками.
Клиническая смерть
Этап умирания, во время которого при своевременном врачебном вмешательстве, больного можно вернуть к жизни. Длится он несколько минут после полной остановки дыхательной и сердечной деятельности. В это время происходит прекращение обменных процессов в организме, начинаются необратимые изменения в тканях головного мозга. Гибель клеток начинается на 5 – 7 минуте клинической смерти. Если в течение этого времени начинаются реанимационные мероприятия, то функции этих клеток могут быть восстановлены.
Продолжительность клинической смерти зависит от многих факторов. В первую очередь это длительность умирания. Если смерть наступила внезапно, то период, во время которого возможно полноценное оживление организма, может достигать до 7 минут. Если же смерти предшествовала длительная агония, во время которой ткани подвергались длительной гипоксии, то время клинической смерти сокращается практически вдвое. Также на длительность данного периода влияет возраст умирающего и его температура тела. Чем больной моложе, тем дольше время клинической смерти. А при искусственном понижении температуры тела (до 100 С) длительность клинической смерти может быть продлена до 60 мин.
Читайте подробнее: клиническая смерть.
Помимо вышеперечисленных состояний, к терминальным относятся также шок IV степени, коллапс и запредельная кома.
Коллапс
Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, развившаяся вследствие ухудшения тонуса сосудов и поражения их стенок. Причинами коллапса могут стать различные инфекции, интоксикация организма, инфаркт, большая потеря крови и др. При этом состоянии характерно развитие гипоксии, нарушение кровоснабжения органов.
Признаки коллапса
- Сознание больного сохранено;
- Кожные покровы бледные, холодный пот;
- Учащение дыхания и пульса;
- Резкое снижение артериального давления.
При развитии коллапса больному необходима экстренная медицинская помощь. Если она по каким-либо причинам не оказывается, состояние ухудшается и приводит к летальному исходу.
Читайте подробнее: коллапс.
Запредельная кома
Кома – это глубокое угнетение ЦНС. Характеризуется полной утратой сознания, отсутствием реакции на раздражители, нарушение функций организма. При развитии этого состояния происходит поражение активизирующих систем головного мозга.
Чаще всего кома - это осложнение какого-либо заболевания: инсульта, инфекции, эпилептического статуса, эклампсии и др. Также она может быть и следствием черепно – мозговой травмы.
Для запредельной комы характерна полная атония мышц, расширение зрачка, понижение температуры тела, прекращение дыхания и резкое снижение артериального давления. Жизнедеятельность больного при этом состоянии поддерживается за счет стимуляции сердца и искусственной вентиляции легких.
Читайте также: запредельная кома.
Шок IV степени
Тяжелый шок – это состояние сильной гипоксии организма из - за нарушения доставки кислорода к жизненно важным органам. При шоке резко падает артериальное давление, в крови повышается содержание молочной кислоты. Возможно развитие ДВС – синдрома, для которого характерно нарушение свертываемости крови. Также может развиться печеночная или почечная недостаточность. Помимо этого при шоке могут проявляться и симптомы заболевания, вследствие которого он развился. Это может быть внутреннее кровотечение, аллергическая реакция и нарушение дыхания.
Если во время шока не оказать экстренную медицинскую помощь, то тяжелый шок зачастую приводит к смерти больного.
Исход развившегося терминального состояния практически всегда зависит от вовремя оказанной неотложной помощи. Если реанимационные мероприятия начинаются медицинским персоналом сразу и в полном объеме, то больного можно не только вернуть к жизни и вывести его из патологического состояния, но и вернуть его впоследствии к полноценной жизни. Во время развития терминального состояния оказывается симптоматическая неотложная медицинская помощь. Она может быть как медикаментозной, в соответствии с развивающимся симптомокомплексом, так и направленная на немедленное восстановление жизнедеятельности организма (сердечно - легочная реанимация, включающая в себя непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких).
Если терминальное состояние развивается внезапно в больничной палате, то больного следует немедленно перевести в отделение реанимации и анестезиологии для дальнейшего проведения реанимационных мероприятий и осуществлении круглосуточного наблюдения за пациентом.
Читайте также: биологическая смерть.
neotlozhnaya-pomosch.info
Терминальные состояния — Судебно-медицинская энциклопедия
Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Терминальные состояния — состояния, предшествующие наступлению смерти.
Виды терминальных состояний
Предагональное состояние
Предагональное состояние - сознание угнетено, пульс не прощупывается, при прослушивании тоны сердца резко ослаблены, частота сердечных сокращений вначале увеличена, а затем уменьшена, артериальное давление снижается, дыхание частое и поверхностное, реакция на различные раздражители резко снижена. [1]
Терминальная пауза
Терминальная пауза - временная задержка дыхания, сознание, пульс, рефлексы отсутствуют, частота сердечных сокращений резко уменьшена, артериальное давление близко к нулю. [1]
Агония
Агония - отсутствуют сознание и болевая чувствительность, зрачки расширены, дыхательные движения либо слабые редкие, либо короткие максимальные быстрые вдох и выдох. Эффективность сердечных сокращений после терминальной паузы несколько воз- растает, что приводит к небольшому повышению артериального давления. При этом возможно восстановление сознания. Эти при- знаки не свидетельствуют об улучшении состояния пострадавшего. К концу агонии ритм сердечных сокращения замедляется, снижается артериальное давление. Во время агонии часто наблюдаются тонические судороги (мышцы тела резко напряжены), непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Проявление и продолжительность агонии зависит от вызвавших ее причин. [1]
Патоморфологическая диагностика основных типов терминальных состояний
Патоморфологические эквиваленты основных типов терминальных состояний [2]
| Параметры | Тип терминального состояния | |||
| Сердечный | Легочной | Мозговой | ||
| левожелудочковый | правожелудочковый | |||
| Головной мозг: масса гидратация кровенаполнение электролитный дисбаланс | норм. норм. норм. ум. выраж. | сл. увелич. сл. увелич. сл. увелич. отсутствует | норм. норм. норм. отсутствует | увелич. увелич. увелич. ум. выраж. |
| Сердце: Левый желудочек: масса гидратация кровенаполнение электролитный дисбаланс | увелич. увелич. увелич. выраж. | норм. увелич. увелич. отсут. | норм. норм. норм. отсут. | норм. норм. норм. отсут. |
| Правый желудочек масса гидратация кровенаполнение электролитный дисбаланс | норм. сл. увелич. сл. увелич. ум. выраж. | увелич. увелич. увелич. выраж. | увелич. увелич. увелич. отсут. | норм. норм. увелич. отсут. |
| Легкие: масса гидратация кровенаполнение электролитный дисбаланс | зн. увелич. зн. увелич. зн. увелич. выраж. | норм. норм. сниж. отсут. | увелич. увелич. увелич. выраж. | норм. норм. увелич. отсут. |
| Печень: масса гидратация кровенаполнение электролитный дисбаланс | норм. норм. сниж. выраж. | зн. увелич. зн. увелич. зн. увелич. выраж. | увелич. увелич. увелич. отсут. | норм. норм. норм. отсут. |
Примечание. Норм.- в пределах нормальных значений; сниж. – снижено; сл.увелич. – слабо увеличено; увелич. – увеличено; зн. увелич. – значительно увеличено
Источники
- ↑ 1,01,11,2 Избранные вопросы судебной медицины : Учебное пособие / О.В.Калмин, О.И.Федулов. — Пенза: Изд-во Пензенского гос. университета, 2000. — 112 с.
- ↑ Тимофеев И.В. Патология лечения. – СПб: Северо-Запад, 1999. С.78.
forensicmedicine.ru
Терминальные состояния — WiKi
Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.
Нарастающая гипоксия и последующая аноксия в клетках головного мозга (прежде всего коры головного мозга) приводят к замене окислительного типа обмена на гликолитический.
При этом наблюдается нарушение синтеза АТФ, ионных градиентов, образуются свободные радикалы, повышается проницаемость клеточных мембран.
Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.
В принципе, эти изменения являются обратимыми, и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются гидролизом белков и, в конце концов, развивается аутолиз. Наименее устойчивыми к гликолитическому типу обмена являются ткани головного и спинного мозга, всего лишь 4–6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше при гликолитическом типе обмена могут функционировать подкорковая область и спинной мозг. Выраженность терминальных состояний и их продолжительность зависят от выраженности и быстроты развития гипоксии и аноксии.
- К терминальным состояниям относят:
- Преагональное состояние
- Агональное состояние
- Клиническая смерть
Преагональное состояние
характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.
Терминальная или агональная пауза
бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и приходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.
При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).
Клиническая смерть
дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.
Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.
ru-wiki.org
