Ларингеальная трубка – альтернативный метод интубации. Дыхательные трубки

Ларингеальная трубка – альтернативный метод интубации

альтернативная интубация Обеспечение проходимости дыхательных путей и профилактика аспирационных осложнений являются одними из первоочередных задач, стоящих перед бригадами скорой медицинской помощи (СМП) у больных и пострадавших в критических состояниях.

Игнорирование полноценного выполнения этих задач на догоспитальном этапе (ДГЭ) способствует прогрессированию гипоксии, неминуемо приводит к ухудшению (иногда необратимому) состояния пациентов во время транспортировки, а также неотвратимо ухудшает эффект последующего стационарного лечения.

«Золотым стандартом» обеспечения защиты дыхательных путей остается интубация трахеи, показаниями к которой на ДГЭ являются выраженные нарушения дыхания, а также коматозные состояния.

Однако данная методика, связанная с прямой ларингоскопией, в условиях ДГЭ нередко травматична и технически сложна, в том числе из-за недостаточных практических навыков персонала.

В качестве альтернативы традиционной интубации трахеи на ДГЭ применяются различные типы пищеводных обтураторов, наибольшую известность среди которых получила пищеводно- трахеальная комбинированная трубка (Combitube®, производство Kendall-Sheridan Согр.).

Современной модификацией пищеводных обтураторов является ларингеальная трубка (производство VBM Medizintechnik GmbH, Германия). Первое сообщение о ее клиническом применении появилось в 1999 г., и в настоящее время список литературы по данной проблеме состоит более чем из 120 источников (по данным Medline).

Опыт практического использования ларингеальной трубки на ДГЭ и в условиях операционной измеряется несколькими тысячами наблюдений. Данная методика стала рутинной в работе парамедицинских бригад Германии, а также включена в рекомендации Европейского совета по реанимации 2005 г.

Ларингеальная трубка (ЛТ) представляет собой термопластичную S-образную трубку, форма которой способствует свободному попаданию в пищевод при «слепом» (без помощи ларингоскопа) введении ее через рот.

ЛТ снабжена двумя обтурирующими манжетами, позволяющими эффективно герметизировать дыхательные пути, а также разграничить их с пищеварительным трактом. Обе манжеты раздуваются одновременно через единую магистраль, имеющую контрольный баллон и ниппельный клапан.

ЛТ производится в двух основных модификациях: однопросветная и двухпросветная.

Ларингеальная трубка LT-D

Ларингеальная трубка LT-D (одноразовая, однопросветная):

1 — дыхательный канал со стандартным коннектором для подсоединения дыхательного мешка или другого аппарата ИВЛ;
2 — широкие дистальные отверстия дыхательного канала;
3 — зубные метки;
4 — единая магистраль с ниппельным клапаном и контрольным баллоном для раздувания манжет;
5 — проксимальная (фарингеальная) манжета:
6 — дистальная (эзофагальная) манжета

Ларингеальнаятрубка LTS-D (одноразовая, двухпросветная):

1 — дыхательный канал со стандартным коннектором для подсоединения дыхательного мешка или другого аппарата ИВЛ;
2 — широкие дистальные отверстия дыхательного канала;
3 — зубные метки;
4 — единая, магистраль с ниппельным клапаном и контрольным баллоном для раздувания манжет;
5 — проксимальная. (фарингеальная) манжета;
6 — дистальная (эзофагальная.) манжета;
7 — проксимальный конец сквозного канала для декомпрессии желудка;
8 — дистальный конец сквозного канала для декомпрессии желудка

Дыхательный канал в обеих модификациях имеет проксимально расположенный стандартный коннектор для подсоединения дыхательного мешка или другого аппарата ИВЛ. Дистально на передней поверхности трубки между манжетами дыхательный канал заканчивается двумя достаточно большими отверстиями, не создающими чрезмерного сопротивления при спонтанном дыхании или ИВЛ, а также не препятствующими проведению санации трахеобронхиального дерева.

Дополнительный сквозной канал в двухпросветной модификации служит для дренирования желудка путем проведения тонкого желудочного зонда диаметром до СН 16, что немаловажно в условиях ДГЭ, когда у больных потенциально «полный желудок».

Выпускаются 4 детских и 3 взрослых размера многоразовых одно- и двухпросветных ЛТ (соответственно модификации LT и LTS II), 2 детских и 3 взрослых размера одноразовой однопросветной ЛТ (модификация LT-D), а также 3 взрослых размера одноразовой двухпросветной ЛТ (модификация LTS-D). Для удобства эксплуатации коннекторы трубок имеют соответствующую размеру цветовую маркировку.

Методика применения ларингеальной трубки

Положение головы больного не влияет на выполнение манипуляции. Трубка, подобранная по росту или массе тела пациента, вводится в рот и продвигается вперед вслепую до тех пор, пока черная широкая метка не окажется на уровне передних зубов.

Благодаря специально рассчитанной форме ЛТ дистальный конец ее располагается в пищеводе. Обе манжеты раздуваются одновременно через единую магистраль при помощи придаваемого универсального маркированного шприца, подходящего для всех размеров.

Методика применения ларингеальной трубки — 1-й этап

Вводимый объем воздуха зависит от размера ЛТ. Цветовая маркировка на шприце, определяющая объем раздувания манжет, соответствует цветовой маркировке коннектора ЛТ. Проксимальная манжета раздувается в области глотки и препятствует западению корня языка и утечке дыхательного объема через рот и нос в процессе вентиляции.

Методика применения ларингеальной трубки — 2-й этап

Дистальная манжета раздувается в пищеводе, препятствуя как попаданию воздуха в желудок при вентиляции, так и регургитации желудочного содержимого. Дыхательная смесь при искусственном или спонтанном дыхании проводится в легкие через расположенные между манжетами отверстия при условии свободных голосовых связок.

Методика применения ларингеальной трубки — 3-й этап

Таким образом, эффективная проходимость дыхательных путей, вентиляция легких и профилактика аспирационных осложнений обеспечиваются без введения дыхательной трубки в просвет трахеи, что подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями в условиях операционной и на ДГЭ.

При использовании ЛТ отмечается поддержание адекватных показателей газов крови. При этом создаваемое за счет ИВЛ избыточное давление в дыхательных путях до 30 см вод. ст. не приводило к утечкам воздуха в желудок, и также не было случаев аспирации желудочного содержимого.

По данным литературы, успешная вентиляция легких при использовании ЛТ в 80-97% случаев достигалась с первой попытки. Можно предположить, что неэффективная вентиляция являлась следствием применения ЛТ несоответствующих размеров.

В частности, использование ЛТ слишком большого размера за счет глубокого проведения в пищевод может приводить к обтурации дыхательных отверстий. Другое несоблюдение технологии — применение трубки слишком маленького размера — создает угрозу развития аспирационных осложнений, особенно при ИВЛ, когда частично вентилируется и желудок.

Размер ларингеальной трубки обязательно должен соответствовать антропометрическим параметрам пациента!

Последствия применения ларингеальной трубки несоответствующего (большего) размера

Преимуществом применения ЛТ по сравнению с традиционной интубацией трахеи на ДГЭ является, в первую очередь, техническая простота, позволяющая рекомендовать методику врачам линейных бригад СМП, не имеющим опыта интубации трахеи, фельдшерам и даже спасателям.

Последствия применения ларингеальной трубки несоответствующего (меньшего) размера

Отсутствие необходимости в визуализации голосовой щели облегчает обеспечение полноценной защиты дыхательных путей у пациента, находящегося в «неудобном положении», в частности, лежащего на земле, находящегося в завале, в салоне заблокированного автомобиля и т. п. Этим же обусловлен выбор ЛТ в качестве резервного метода при «трудной» интубации трахеи.

К преимуществам ЛТ также относятся скорость выполнения манипуляции (до 20 с) и ее меньшая травматичность, так как не используется прямая ларингоскопия и методика подходит для пострадавших с переломом челюстей и травмами шейного отдела позвоночника.

По сравнению с пищеводно-трахеальной комбинированной трубкой (Combitube®) у ЛТ также необходимо отметить ряд существенных преимуществ. Это, что очень важно, возможность санации трахеобронхиального дерева, улучшение условий вентиляции легких за счет укорочения трубки и более широкого просвета дыхательного канала, сокращение времени на выполнение более простой методики в связи с гарантированным попаданием в пищевод и одномоментным раздуванием манжет.

Наличие широкого выбора размеров ЛТ (в первую очередь, педиатрических) позволяет даже неспециализированным бригадам СМИ полноценно осуществлять защиту дыхательных путей у пациентов всех возрастов.

Показания к применению ларингеальной трубки на ДГЭ

Состояние клинической смерти. Применение данной методики позволяет максимально быстро начинать эффективную и безопасную вентиляцию легких в комплексе реанимационных мероприятий.

Коматозные состояния (для профилактики аспирационного синдрома и удобства проведения ИВЛ).

Неудавшиеся попытки традиционной интубации трахеи. В данном случае ЛТ выступает резервным методом в алгоритме действий при «трудной интубации».

Более того, по существующим положениям в нашей стране интубация трахеи пока не входит в компетенцию среднего медицинского персонала, и для фельдшерских бригад СМП использование ЛТ в настоящее время можно считать практически безальтернативным методом полноценной защиты дыхательных путей.

Ограничения применения ларингеальной трубки на догоспитальном этапе: обструкция верхних дыхательных путей, связанная с инородным телом, отеком слизистой оболочки или ларингоспазмом, а также прием внутрь едких или прижигающих веществ (или данные об их приеме в анамнезе).

Суммируя данные литературы и анализ практического использования ЛТ выездными бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы, можно отметить, что данная методика позволяет быстро и технически просто обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватную вентиляцию легких и профилактику аспирационного синдрома.

ЛТ адаптирована к условиям ДГЭ и в большинстве случаев является современной альтернативой традиционной интубации трахеи для обеспечения полноценной защиты дыхательных путей у больных и пострадавших, находящихся в критических состояниях.

Таким образом, ларингеальная трубка может быть рекомендована для широкого использования выездными бригадами СМП.

альтернативные методы интубации

В.Ю. Пиковский, В. И. Барклая, В. Л. Бараташвили, А. А. Андреев

2008 г.

www.ambu03.ru

Дыхательные трубки

Трубка должна быть удобной и оказывать минимальное сопротивление дыханию. Чтобы определить, выполняются ли эти требования, вставьте трубку в рот — так, чтобы фланец загубника находился между губами и зубами, а сама трубка находилась напротив левого уха. Загубник должен удобно ощущаться и держаться во рту прямо, не колеблясь и не вызывая усталости челюсти.

Затем попробуйте глубоко подышать через трубку, чтобы определить легкость дыхания. Ваш инструктора будут рады помочь вам сделать оптимальный выбор, с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Подготовка к пользованию — Прикрепите трубку к левой стороне маски при помощи маленького резинового фиксатора, расположенного на трубке. Как показано на рис. 1-40, сначала наденьте одно кольцо фиксатора на трубку. Теперь обогните прямую часть фиксатора (часть, соединяющую кольца) вокруг ремня маски. Затем наденьте второе кольцо на трубку. Наконец, отрегулируйте положение трубки и фиксатора так, чтобы загубник находился в пределах досягаемости вашего рта, когда маска на месте.

Наденьте маску и укрепите трубку напротив левого уха. Отрегулируйте высоту трубки и повращайте трубку до тех пор, пока загубник не будет оставаться во рту, даже когда рот широко открыт. Верх трубки должен находиться рядом с верхней точкой вашего затылка. При правильном расположении трубки, мышцы рта не должны сжимать загубник, чтобы удержать трубку на месте.

УходКак и маску, трубку следует ополаскивать пресной водой после каждого пользования, хранить в прохладном сухом месте и держать подальше от прямого солнечного света. Не храните трубку рядом с неопренной (черной) резиной, чтобы не допустить появления пятен.

ЛастыНазначение — Ласты позволяют передвигаться в воде со значительно меньшими усилиями и большей эффективностью, чем плавание при помощи исключительно рук. Обеспечивая большие плоскости, которые ваши сильные ножные мускулы могут применять для плавания, вы обретаете более эффективное продвижение вперед, чем обеспечиваемое вашими руками, и освобождаете руки для других видов деятельности.

Все ласты, независимо от типа и особенностей конструкции, имеют два общих аспекта:1) наличие карманов для ступней2) наличие лопастей для обеспечения продвижения вперед.

Типы — Существует два основных типа современных ласт:1) с регулируемым крепежным ремнем2) с полной калошей.

www.nyrnyr.ru

Дыхательная трубка - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 3

Дыхательная трубка

Cтраница 3

Отвод газа из регулятора в случае разрыва мембраны производится через дыхательную трубку. Дыхательные трубки вводятся в атмосферу коротким путем, без лишних изгибов и в соответствии с требованиями, предусмотренными для вывода продувочных свечей. [31]

Личинки и куколки переносчиков живут в воде и получают кислород через дыхательные трубки, выступающие над ее поверхностью. Если перекрыть доступ воздуха, насекомые погибнут. [33]

Кроме обходного газопровода, регуляторные установки снабжаются вспомогательными коммуникациями в виде дыхательных трубок, связывающих мембранную полость регулятора с атмосферой, а также импульсными трубопроводами и самопишущими контрольно-измерительными приборами, производящими регистрацию начального и конечного давления а диаграмме. Отклонение замеряемого давления от нормы позволяет судить о неисправности в работе регулятора и о мерах, которые необходимо предпринять для устранения причин, вызвавших нарушение заданного режима. [34]

Отличие заключается в отсутствии необходимости соединения надмембранной полости с атмосферой через дыхательную трубку. [36]

При испытании изоляции трансформаторов на электрическую прочность необходимо оставлять открытым расширитель или дыхательную трубку. Внутренняя изоляция масляных трансформаторов считается выдержавшей испытание на электрическую прочность, если при испытании не наблюдалось пробоя или частичных нарушений изоляции, отмечаемых по звуку разрядов в баке, выделению газа или дыма и по показаниям приборов, например амперметра, вольтметра. Измерение испытательного напряжения производится вольтметром или с помощью шарового разрядника. При измерении напряжения 1УИСГ, по способу вольтметра измеряют напряжение на стороне низшего напряжения испытательного трансформатора / ( рис. 209) и умножают полученную величину на коэффициент трансформации испытательного трансформатора ИТ. [37]

При работе регулятора давление на выходе резко повышается, слышен шум в дыхательной трубке. Следовательно, порвалась мембрана или неплотно соединение кожи с жесткой частью. Для устранения этого накладывают на мембрану заплату, заменяют мембрану или уплотняют ее края. [38]

Для очистки воздуха, поступающего в расширитель, от влаги и пыли на дыхательной трубке расширителя устанавливают воздухоосушитель. Воздухоосушитель представляет собой цилиндр, заполненный силикагелем. [40]

После опускания ввода удаляется пробка из фланца над расширителем и в освободившееся отверстие ввертывается дыхательная трубка таким образом, чтобы выхлопное отверстие этой трубки было направлено вниз. [41]

Сухие элементы смешанной марганцево-воздушной системы отличаются от описанной лишь тем, что они имеют дыхательные трубки, выведенные через верхнюю торцевую поверхность элемента. [43]

Чтобы удалять из воздуха, поступающего в расширитель, влагу и пыль, на дыхательной трубке расширителя устанавливают воздухоосушитель. [44]

Затем воздухоочистительный фильтр присоединяют трубкой 6 ( рис. 17 - 6 а) к дыхательной трубке расширителя. [45]

Страницы: 1 2 3 4 5

www.ngpedia.ru

Дыхательная трубка - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Дыхательная трубка

Cтраница 1

Дыхательные трубки, соединяющие трахею с легкими. [1]

Дыхательная трубка имеет размеры 3 / 8, Va и 3 / 4 при диаметре входных патрубков регулятора соответственно в 50, 100, 300 мм и более. [2]

Дыхательные трубки выводятся в атмосферу коротким путем, по возможности без лишних изгибов и в соответствии с требованиями, предусмотренными для вывода продувочных свечей, о чем будет сказано ниже. Пропускная способность регуляторов типа, указанного на рис. 40, при диаметре входного патрубка от 80 до 300 мм составляет от 150 до 3500 нм3 газа в час. [3]

Дыхательная трубка имеет размеры 3 / 8, 1 / 2 и 3 / при диаметре входных патрубков регулятора соответственно в 50, 100, 300 мм и более. Дыхательные трубки выводятся в атмосферу коротким путем, по возможности без лишних изгибов и в соответствии с требованиями, предусмотренными для вывода продувочных свечей, о чем будет сказано ниже. Регуляторы указанного на рис. 38 типа выпускаются в ГДР народным предприятием Меха-ник - Газелан 5 типоразмеров с диаметром входных патрубков от 80 до 300 мм и пропускной способностью от 150 до 3500 нм3 газа в час. [4]

Дыхательная трубка имеет размеры 3 / g, x / 2 и 3 / 4 при диаметре входных патрубков регулятора соответственно в 50, 100, 300 мм, и более. Дыхательные трубки выводятся в атмосферу коротким путем, по возможности без лишних изгибов и в соответствии с требованиями, предусмотренными для вывода продувочных свечей, о чем будет сказано ниже. Регуляторы указанного на рис. 30 типа выпускаются в ГДР народным предприятием Механик-Газелан 5 типоразмеров с диаметром входных патрубков от 80 до 300 мм и пропускной способностью от 150 до 3500 нм3 газа в час. [5]

Дыхательные трубки регуляторов и выхлопные трубы гидрозатворов выводятся наружу так же, как и свечи. [6]

Дыхательные трубки регуляторов и выхлопные трубы предохранительных клапанов и гидрозатворов выводятся наружу так же, как и свечи. [7]

Однако дыхательные трубки от надмембранной полости клапана блокировки в этом случае приходится выводить через специальный трубопровод 12 в атмосферу. [8]

Над отверстием поставлена дыхательная трубка, открытая в атмосферу, по возможности без лишних изгибов. [9]

Он устанавливается на дыхательной трубке расширителя и представляет собой цилиндр, заполненный силикагелем; в нижней части цилиндра имеется масляный затвор для очистки воздуха. Сили-кагель при увлажнении меняет свою окраску - с голубой на розовую. [10]

Над этим отверстием устанавливается дыхательная трубка, выводимая в атмосферу. Кожаная манжета мембраны делается из тонкой ( 1 2 - 1 5 мм) кожи хлебной козлины или опойка высокого качества. Для того чтобы манжета была эластичной, быстро не изнашивалась и не пропускала газ, она должна быть хорошо прожирована в смазке, состоящей из смеси касторового масла с вазелиновым. У некоторых регуляторов мембраны бывают снабжены специальным предохранительным клапаном для пропуска газа через мембрану в случае, если давление газа под ней повысится настолько, что будет угрожать ее целости. [11]

Над этим отверстием устанавливается дыхательная трубка, выводимая в атмосферу. Кожаная манжета мембраны делается из тонкой ( 1 2 - 1 5 мм) кожи хлебной козлины или опойка высокого качества. Для того чтобы манжета была эластичной, быстро не изнашивалась и не пропускала газ, она должна быть хорошо прожирована в смазк е, состоящей из смеси касторового масла с вазелиновым. У некоторых регуляторов мембраны бывают снабжены специальным предохранительным клапаном для пропуска газа через мембрану в случае, если давление газа под ней повысится настолько, что будет угрожать ее целости. [12]

На время испытания отверстие дыхательной трубки расширителя должно быть закрыто. [15]

Страницы: 1 2 3 4 5

www.ngpedia.ru

Использование дыхательных трубок и воздуховодов

В последнее время в основном из-за эстетических соображений при реанимации пострадавших выдыхаемым воздухом стали применять специальные трубки и воздуховоды (Safar,. McMahon, 1958). Несмотря на то что трубки с этой точки зрения обладают рядом преимуществ, использование их в широких масштабах нельзя рекомендовать, так как основной смысл этого метода как раз в том и заключается, что он может быть использован без какого-либо дополнительного оборудования. Также нежелательно, чтобы сравнительно неопытный спасатель вставлял воздуховод или дыхательную трубку в трахею пострадавшего, потерявшего сознание. Вместе с тем врачи и другие медицинские работники, которым часто приходится делать искусственное дыхание, обязаны уметь пользоваться воздуховодами, которые всегда должны быть у них под рукой. Для успешного введения пострадавшим таких трубок необходимо иметь соответствующую подготовку. Кроме того, надо иметь трубки различного размера. Трубка Сафара по сравнению с остальными видами таких трубок имеет то преимущество, что ею можно пользоваться при спасении как взрослых, так и детей. Весьма эффективно применение трубок, специально приспособленных для оказания помощи утопавшим. В качестве альтернативы в таких случаях можно использовать наркозные рото-носовые маски, короткие куски резиновых трубок и ряд других простейших приспособлений.

1. Воздуходувные меха и мешки. Несмотря на то что эти приспособления никогда не заменят метод реанимации утопавших выдыхаемым воздухом, ими можно с успехом воспользоваться в тех случаях, когда они вовремя окажутся под руками. Идея применения этих средств не нова, так как еще Curry (1815), описывая самшитовую трубку, используемую в. качестве воздухопроводящего пути, говорил: «Изредка случается так, что человек, пытающийся заполнить легкие пострадавшего воздухом через трубку, оказывается не в состоянии это- сделать, так как у него не хватает на это сил. Если он устанет, его место должен занять другой. Для этих целей можно использовать и обычные ручные воздуходувные меха, которые должны быть плотно прикреплены к одному из концов трубки с помощью полотняной или шелковой ленты или с помощью обыкновенной подвязки».

Воздуходувные меха оказываются наиболее ценными в тех случаях, когда у пострадавшего развившаяся асфиксия является следствием отравления химическими веществами, исключающими применение метода реанимации выдыхаемым воздухом путем прямого контакта спасателя с пострадавшим.

Наиболее важно в таких случаях не превысить безопасного давления. Если при этом «вдох» осуществляется за счет работы воздуходувных мехов, то «выдох» происходит за счет эластичности грудной клетки. Воздуходувные меха, применяемые для производства искусственного дыхания, обычно оснащаются стравливающим клапаном, предупреждающим слишком большое повышение давления в системе дыхания пострадавшего. При расширении грудной клетки с помощью вдуваемого в легкие воздуха давление в них не должно превышать 30 мм рт. ст. При отсасывании воздуха из легких отрицательное давление не должно быть больше 20 мм рт. ст.

Один из вариантов воздуходувных мехов, пригодных для осуществления искусственного дыхания и снабженных стравливающим клапаном и рото-носовой маской, был описан Lucas и Whitcher (1958). Эти меха компактны, удобны при использовании, безопасны и эффективны, однако при применении их, как, впрочем, и всех других методов искусственного дыхания, необходимо поддерживать достаточную проходимость дыхательных путей.

Более простыми устройствами по сравнению с воздуходувными мехами являются специальные мешки из губчатой резины. После выдавливания из них воздуха они восстанавливают первоначальную форму, заполняясь при этом воздухом. От мешка отходит гофрированная трубка, которая заканчивается рото-носовой маской или загубником. При использовании такого мешка загубник или рото-носовую маску удерживают на лице пострадавшего с помощью резинового наголовника. Перед началом реанимации голова пострадавшего должна быть в максимальной степени отведена назад.

2. Аппараты прерывистого действия для проведения искусственного дыхания с помощью положительного давления. В последнее время было выпущено несколько моделей портативных аппаратов с автоматическим управлением, предназначенных для производства искусственного дыхания. При использовании этих аппаратов в легкие пострадавшего обычно подается кислород. Аппараты сконструированы таким образом, что они не только подают кислород в легкие, но и отсасывают из них газовое содержимое. Эти аппараты неоднократно усовершенствовались. Так, например, они были оснащены специальными отсасывающими аспираторами и приспособлениями для одновременного оказания помощи нескольким пострадавшим. Эти аппараты оказались очень полезными при оснащении ими хорошо организованных спасательных групп, машин скорой помощи, пожарных команд и т. д. Однако эти аппараты очень дороги.

Смотрите также

podvodnaya-medicyna.ru

Дыхательная труба - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Дыхательная труба

Cтраница 1

Дыхательные трубы и огневые предохранители, установленные на резервуарах, а также технологические трубопроводы, раздаточные колонки и резервуары необходимо проверять не реже 2 раз в месяц. [1]

Дыхательные трубы резервуаров выводят наружу, чтобы избежать выпуска паров нефтепродуктов в помещения, в которых они расположены. [2]

Для газоотводных и дыхательных труб, оборудованных колпаками или гусаками, эта зона может быть уменьшена при избыточном давлении внутри установки: менее 0 05 кгс / см2 при газах тяжелее воздуха - до 1 м по вертикали и 2 м по горизонтали; от 0 05 до 0 25 кгс / см2 при газах тяжелее воздуха и до 0 25 кгс / см2 при газах легче воздуха - до 2 5 м по вертикали и 5 м по горизонтали в стороны от обреза трубы. [3]

Для газоотводных и дыхательных труб, оборудованных колпаками или гусаками, эта зона может быть уменьшена при избыточном давлении внутри установки: менее 0 05 ат при газах тяжелее воздуха - до 1 м по вертикали и 2 м по горизонтали; от 0 05 до 0 25 ат при газах тяжелее воздуха и до 0 25 ат при газах легче воздуха - до 2 5 м по вертикали и 5 м по горизонтали в стороны от обреза трубы. [4]

Пространство над газоотводными и дыхательными трубами может не входить в зону защиты молниеприемников. [6]

Внутренняя полость цилиндра дыхательными трубами И и 12 соединена с внешней системой регулирования давления и подпитки цилиндра жидкой фазой вторичного теплоносителя ( источники первичного теплоносителя и установки системы регулирования и подпитки на рисунке не показаны. В одном случае ( рис. 46, б) внутренняя перегородка 13 установлена на вращающихся частях конструкции ( наружной оболочке /, торцовых крышках 2) и образует черпак. В этом исполнении она образует шабер. [7]

В рабочий ротор введена дыхательная труба 4 из газового пространства резервуара. Через эти трубы левая секция вакуумного ротора и правая секция напорного ротора соединены с атмосферой, а правая секция вакуумного ротора и левая секция напорного ротора - с газовым пространством. [8]

При отсутствии в аппаратах дыхательных труб, переполнении мерников, если последние не оборудованы переливными трубами, и при повреждении трубопроводов взрывоопасные концентрации могут образоваться и непосредственно в производственных помещениях во время работы мешалок. [9]

Огневой предохранитель устанавливается на дыхательной трубе и соединяется с дыхательным клапаном при помощи фланцев. [11]

Пространство над газоотводами и дыхательными трубами и клапанами может не входить в зону защиты молниеотводов. Заземлители для таких установок должны иметь импульсное сопротивление не более 50 Ом. Число присоединений установки к заземлителям должно быть не менее двух. Для труб высотой 50 - 150 м необходима установка не менее двух симметрично расположенных молниеприемников высотой не менее 1 м, объединенных на верхнем торце трубы. [12]

Силосы обычно соединяются между собой дыхательными трубами и имеют фильтровальные установки для очистки воздуха перед выбросом его в атмосферу. [14]

Страницы: 1 2 3 4 5

www.ngpedia.ru

Портативная телеметрическая система регистрации параметров внешнего дыхания спортсмена в реальном времени и дыхательная трубка пловца для ее осуществления

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам диагностики параметров дыхания в процессе плавания и в наземных условиях. Портативная телеметрическая система регистрации параметров дыхания спортсмена в реальном времени включает дыхательную трубку пловца, в полости которой установлен чувствительный элемент дыхания, соединенный через блок обработки сигналов с передающим устройством, средства крепления блока обработки сигналов и передающего устройства, связанного телеметрическими каналами связи с приемным устройством, соединенным с компьютером для обработки полученных сигналов. Дыхательная трубка, состоящая из корпуса, выполнена с возможностью крепления на голове пловца. Использование изобретения позволит обеспечить удобство и безопасность регистрации параметров дыхания в процессе плавания в реальном времени и повысить эффективность тренировки. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к спортивной медицине, а именно к портативным телеметрическим системам контроля дыхания пловца в процессе плавания и к плавательным приспособлениям: спортивным дыхательным трубкам для пловцов, закрепляемых на голове, и может быть использована в спортивных тренировках, для научных исследований, в диагностических целях, а также при оценке спортивных возможностей пловца и готовности его к соревнованиям.

Известен автономный носимый монитор температуры, пульса и частоты дыхания, содержащий малогабаритный приборный блок в виде двух частей: измерительной и приемопередающей, датчики, соединяющие кабели, разъемы, выполненные на плоской стороне измерительной и приемопередающей частей для их электрического и механического соединения, нагрудный пояс с плечевыми лямками (см. патент РФ на промышленный образец №53227, МКПО 24-01, опубл. 16.09.2003 г.).

Монитор не имеет возможности применения в процессе плавания.

Известна диалоговая система для измерения физиологических параметров типа нормы пульса, кровяного давления и т.д., пользователя в движении, содержащая один или более датчиков ускорения или силы для закрепления на теле пользователя, монитор, беспроводный передатчик, типа инфракрасного, акустического или радиопередатчика, для передачи взвешенного сигнала с датчика на монитор, выполненного с возможностью диалогового видеопоказа, записью и показа уровня физиологических личных параметров в течение долгого времени (см. патент США №5524637, МПК A61B 5/103, A61B 5/22, опубл. 11.06.1996 г.).

Систему сложно адаптировать для анализа параметров дыхания пловца.

Известен портативный спирометр для контроля нескольких параметров дыхания, содержащий чувствительный элемент в виде съемного многоразового или одноразового турбинного датчика, электронный блок обработки сигналов с индикатором результатов (см. патент №WO 9718753, A61B 5/08, опубл. 29.05.97 г.).

Портативный спирометр применим только в стационарных условиях.

Известна система бесконтактной непрерывной регистрации частоты дыхания человека в процессе его деятельности, включающая акселерометрический датчик, выполненный с возможностью крепления зажимом на кармане его нательного белья в проекции сердца, источник питания и запоминающее устройство, выполненные с возможностью крепления на нательном белье и/или одежде, при этом запоминающее устройство через систему передачи сигналов соединено с компьютером для обработки сигналов (см. патент РФ на полезную модель №73772, МПК A61B 5/02, опубл. 10.06.2008 г.).

Известную систему сложно применить для динамического контроля дыхания в плавании. Она обеспечивает контроль одного параметра дыхания - частоту дыхания, что недостаточно для комплексного анализа дыхательной системы пловца.

Наиболее близкой к заявляемому техническому решению является портативная телеметрическая система регистрации параметров дыхания спортсмена в реальном времени, включающая чувствительный элемент дыхания, уставленный в маску для лица, соединенный через блок обработки сигналов с передающим устройством, средства крепления блока обработки сигналов и передающего устройства, приемное устройство, соединенное с компьютером для обработки полученных сигналов (см. патент WO №9853732, A61B 5/00; A61B 5/024, опубл. 03.12.98 г. прототип).

Известная система имеет только наземное применение. Таким образом, все известные системы контроля физиологических параметров дыхания не адаптированы к процессу плавания.

Известны выпускаемые промышленностью дыхательные трубки для пловца, содержащие корпус с силиконовым загубником и средством крепления в виде пластикового налобника с кольцевым держателем и ремешком (см. фиг.1а - «Трубка передняя SCN-83S» фирмы Akvilon, http://www.czar.ru/subcats.php; фиг.1б - «S-665 - Finis Center Mount Snorkel» фирмы FINIS, Inc.; «Дыхательная трубка Mad Wave», КНР, http://www.swimshop.ru/images/snorkelmv.jpg; «Трубка TUSA Platina Hyperdry SP-110», http://www.paradive.ru/shop/catalog/details/1449).

У дыхательных трубок две основные части: это загубник и корпус трубки. Загубник имеет анатомическую форму и выполняется из мягкого силикона, который без затруднений позволяет удерживать трубку во рту. Отличительной особенностью трубок для скоростного плавания в ластах является размещение их по центру лба, а не сбоку головы, что позволяет беспрепятственно сложить и вытянуть руки за головой. Дыхательная трубка удерживается на голове пловца при помощи налобника с ремешка из резины.

Известна дыхательная трубка для пловца, содержащая корпус без загубника и средство крепления его в виде ремешка с налобником, соединенным с кольцевым держателем (фиг.1-в изображает трубку на http://www.krasnikita.com/Archive/articles/fins.htm).

Спортсмены применяют дыхательные трубки длиной по внутреннему радиусу не более 48 см, изготовленные из пластиковой трубы с внутренним диметром не менее 20 мм. Во избежание натирания десен вследствие вибрации трубки при высоких скоростях загубники пловцами, как правило, не используются, а край трубки удерживается во рту зубами. Трубки для скоростных видов подводного спорта размещаются по линии носа для лучшей обтекаемости, разнообразны по форме и требуют применения специальной маски или очков. Трубка предназначена для обеспечения дыхания при плавании по поверхности воды без необходимости поднимать голову для вдоха. Дыхание через трубку комфортно и безопасно при плавании вблизи поверхности. Указанные известные трубки имеют низкий вес.

Известны дыхательные трубки пловца, содержащие корпус, выполненный с загубником и фронтальным креплением на лбу пловца с помощью налобника с кольцевым держателем и ремешком (см. патент США №7234461, МПК A61B 18/08, B63C 11/16, B63C 11/20, опубл. 08.12.2005 г. и патент США №7047965, МПК B63C 11/16, B63C 11/02, опубл. 23.05.2006 г.).

Наиболее близкой к заявляемому техническому решению является дыхательная трубка для скоростного плавания, выполненная с фронтальным креплением на лбу пловца ремешком, имеющим налобник с кольцевым держателем (см. заявку США №2007199565, МПК B63C 11/16, опубл. 30.08.2007 г. - прототип).

Все вышеуказанные известные дыхательные трубки не обеспечивают возможность регистрации параметров дыхания пловца, что снижает эффективность их эксплуатации.

Технический результат комплексной системы регистрации параметров внешнего дыхания в реальном времени заключается в создании простой системы контроля дыхания, позволяющей легко регистрировать параметры дыхания в процессе плавания и в наземных условиях, обеспечивающей эффективность тренировки.

Технический результат изобретения дыхательной трубки в обеспечении удобства и безопасности регистрации параметров дыхания в процессе плавания и повышении эффективности тренировки и эксплуатации дыхательной трубки.

Безопасность применения заявляемой системы и дыхательной трубки гарантируется возможностью применения одноразовых датчиков потока воздуха.

Технический результат достигается тем, что в портативную телеметрическую систему регистрации параметров дыхания спортсмена в реальном времени, включающую чувствительный элемент дыхания, соединенный через блок обработки сигналов с передающим устройством, средства крепления блока обработки сигналов и передающего устройства, связанного телеметрическими каналами связи с приемным устройством, соединенным с компьютером для обработки полученных сигналов, введена дыхательная трубка пловца, при этом чувствительный элемент дыхания установлен в полости указанной трубки.

Предпочтительно чувствительный элемент дыхания выполнить в виде цифрового турбинного датчика потока воздуха.

Целесообразно дыхательную трубку выполнить со средством ее крепления на лбу пловца для скоростного плавания в виде налобника с кольцевым держателем и ремешком.

Чувствительный элемент дыхания предпочтительно расположить в полости дыхательной трубки не выше кольцевого держателя налобника.

Предпочтительно дыхательную трубку выполнить с загубником. Блок обработки сигналов представляет собой микропроцессор.

Целесообразно блок обработки сигналов и передающее устройство выполнить с водонепроницаемыми корпусами.

Ремешок выполнен с возможностью крепления блока обработки сигналов и передающего устройства.

Технический результат достигается тем, что в дыхательную трубку пловца, включающую корпус и выполненную с возможностью крепления на голове, введен чувствительный элемент дыхания, причем указанный элемент размещен в ее полости.

Целесообразно иметь средство крепления дыхательной трубки на лбу пловца для скоростного плавания, выполненное в виде налобника с кольцевым держателем и ремешком.

Предпочтительно дыхательную трубку выполнить с загубником.

При проведении патентных исследований не обнаружены решения, идентичные заявленному, а следовательно, предложенное решение соответствует критерию "новизна". Сущность изобретения не следует явным образом из известных решений, следовательно, предложенное изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень".

На фиг.1-а, б, в показаны образцы серийно выпускаемых спортивных дыхательных трубок для пловцов, предназначенных для скоростного плавания. На фиг.2 изображен турбинный датчик потока. На фиг.3 показан вариант схемы портативной комплексной телеметрической системы регистрации параметров дыхания спортсмена в реальном времени. На фиг.4 показан другой вариант указанной системы. На фиг.5 показана спортивная дыхательная трубка без загубника с турбинным датчиком потока. На фиг.6 показана дыхательная трубка с загубником и турбинным датчиком потока, установленная на голове пловца при плавании.

Портативная телеметрическая система регистрации параметров дыхания в реальном времени включает (фиг.3) дыхательную трубку 1 пловца с чувствительным элементом дыхания (фиг.2) в ее полости, выполненным в виде цифрового датчика 2 потока воздуха, соединенного через блок 3 обработки сигналов с передающим устройством 4. В упрощенном варианте система имеет приемное устройство 5, соединенное с компьютером 6 для обработки полученных сигналов. В другом варианте реализации система (фиг.4) может иметь дополнительно капнометр 7 и оксиметр 8, соединенные с блоком 3 обработки сигналов.

Дыхательная трубка 1 (фиг.5, 6) пловца имеет средства крепления к голове в виде налобника 9 с кольцевым держателем 10 из эластичного материала и ремешком 11. В налобнике 9 кольцевой держатель 10 обеспечивает фиксацию дыхательной трубки 1 по центру лица пловца (вдоль носа между глазами). Ремешок 11 выполнен с возможностью регулирования его натяжения на голове пловца. Ремешок 11 применяется также в качестве средства крепления блока 3 обработки сигналов и передающего устройства 4 (фиг.6).

Чувствительный элемент может быть выполнен, например, в виде съемного цифрового турбинного датчика 2 потока воздуха (фиг.2), содержащего корпус 12 цилиндрической формы из пластмассы с установленной по его оси крыльчаткой 13. Цифровой турбинный датчик 2 потока воздуха может иметь одноразовое или многоразовое применение в зависимости от конструкции его крепления в дыхательной трубке 1. Предпочтительно использовать переходные герметичные втулки, (не показаны), обеспечивающие возможность установки корпуса 12 турбинного датчика 2 потока воздуха в разрезе спортивной дыхательной трубки 1 (фиг.5, 6). Корпус 12 предпочтительно выполнить из прозрачного материала для видимости состояния крыльчатки 13. Сборно-разборное соединение указанного датчика 2 с дыхательной трубкой 1 обеспечивает возможность его замены при необходимости. Для предлагаемой системы пригодны съемные цифровые турбинные датчики 2 потока воздуха, в том числе однанаправленные, характеризующиеся высокой точностью измерений и применяемые, например, в ручном микроспирометре MicroGP (General Practician) фирмы Micro Medical (Великобритания). Датчик имеет малый вес и нечувствителен к изменениям влажности и температуры. Это позволит не калибровать его длительное время. Датчик 2 потока воздуха стерилизуют при необходимости. Для этого его отсоединяют от дыхательной трубки 1 и помещают либо в теплую мыльную воду, либо в холодный стерилизационный раствор на 15 минут (без спирта или хлоридов), а затем промывают в воде.

Дыхательная трубка 1 выполнена с возможностью переднего центрального (фронтального) крепления на голове пловца для скоростного спортивного поверхностного плавания. При этом она может быть выполнена без загубника (фиг.5) с концом 14, выполненным с возможностью установки в рот пловца при плавании, или с загубником 15 (фиг.6) прямой формы, как в трубках на фиг.1-а, в, и крепится на лбу пловца ремешком 11. Возможно применение боковых трубок с креплением к маске (не показано).

Длина дыхательной трубки 1 и ее диаметр могут быть различными (длинная меньше заливается водой и брызгами, но больший объем воды надо выдувать из нее при выныривании; большой диаметр обеспечивает меньшее сопротивление потоку воздуха, но увеличивает объем воды для выдувания). Таким образом, большой диаметр дыхательной трубки 1 облегчает дыхание, но создает трудности в очистке от воды. Большая длина уменьшает вероятность попадания в трубку воды, но увеличивает мертвое воздушное пространство (часть объема, который остается в трубке и легких с большим содержанием углекислого газа). Это привело к стандартизации размеров дыхательных трубок: длина - 350-450 мм, внутренний диаметр 18-25 мм. В нижней или средней части дыхательной трубки 1 размещают специальные клапаны, выпускающие воду и воздух из нее, но не впускающие их обратно, что значительно облегчает усилие, необходимое для ее продувания (не показано).

Блок 3 обработки сигналов с чувствительного элемента представляет собой микропроцессор с низковольтным источником постоянного тока (батарейка). Соединительные провода, в том числе от датчика 2 потока воздуха, блок 3 обработки сигналов и передающее устройство 4 выполнены с водонепроницаемыми оболочками и корпусами с антикоррозионным покрытием. Общий вес их не более 150 г.

Ремешок 11 выполнен с возможностью крепления блока 3 обработки сигналов и передающего устройства 4. В других возможных вариантах реализации изобретения очки 16 для плавания и/или шапочка пловца (не показана) также могут быть использованы в качестве средств крепления указанного блока 3 и передающего устройства 4.

Перед проведением контроля дыхания цилиндрический пластмассовый корпус 12 одноразового турбинного датчика 2 потока воздуха с крыльчаткой 13 закрепляется в разрезе дыхательной трубки 1 посредством, например, переходных герметичных втулок (не показаны).

Блок 3 обработки сигналов и передающее устройство 4 закрепляются на ремешке 11 (фиг.6). Для их закрепления ремешок 11 может иметь специальный герметичный карман с застежкой и/или специальным зажимом.

Таким образом, в течение регистрации интегрального сигнала с датчика 2 потока воздуха пловец не ограничен в передвижениях, в связи с чем непрерывная запись может быть проведена как в состоянии покоя, так и в процессе выполнения пловцом своей спортивной деятельности в полном объеме.

В процессе плавания на тренировках проводят регистрацию интегрального сигнала колебаний воздуха в дыхательной трубке 1 пловца, вызванных потоками воздуха на вдохе-выдохе, приводящими к соответствующим изменениям скорости вращения крыльчатки 13 цифрового датчика 2 потока воздуха, которые фиксируются и обрабатываются блоком 3 обработки сигналов. Частота вращения крыльчатки 13 пропорциональна скорости потока, а число оборотов - объему пришедшего воздуха. Результаты обработки передаются для анализа с передающего устройства 4 на приемное устройство 5 через телеметрические каналы связи или записываются на флэш-карту и могут оцениваться в реальном времени.

После окончания регистрации сигналов приемным устройством 5 интегральный сигнал копируют на компьютер 6, а сигнал из микропроцессора блока 3 обработки сигналов удаляют, что дает возможность подготовить систему для последующей записи. Интегральный сигнал, сохраненный в компьютере 6, может быть подвергнут экспресс-анализу с помощью специализированного программного обеспечения. Компьютер 6 использует математическую формулу, чтобы вычислить физиологические параметры дыхания пловца, основанные на его движении в воде. Полученные результаты можно распечатать на принтере. Компьютер 6 позволяет накапливать, хранить и сравнивать результаты в течение долгого времени.

Проведение анализа параметров дыхания, включая частоту дыханий, соотношения вдоха к выдоху, объемов легочной вентиляции за единицу времени, скоростные показатели вдоха и выдоха позволит объективно в реальном времени оценивать динамику состояний системы дыхания и ее функциональные резервы, что дает возможность проводить контролируемую коррекцию тренировок с целью поддержания максимальной работоспособности пловца. Анализ тренировочных записей дает возможность повысить эффективность тренировочного процесса.

Включение в систему капнометра 7 позволит объективно устанавливать гипо- и гипервентиляционные нарушения дыхания методом капнографии. Включение в систему оксиметра 8 позволит определить содержание кислорода в воздухе.

Таким образом, с помощью данной системы реализуют заявленное назначение с достижением вышеуказанного технического результата.

Создание предлагаемой системы и дыхательной трубки пловца не требует больших материальных затрат, так как все составные элементы конструкции, в том числе съемные датчики потока, программное обеспечение выпускаются промышленностью в составе портативных мини-спирометров. При этом турбинный датчик потока воздуха может быть встроен в любую известную спортивную дыхательную трубку (фиг.1) с передним креплением на голове. При этом пловец работает с привычной для него дыхательной трубкой без специального обучения и лишних манипуляций при установке с возможностью определения параметров внешнего дыхания в воде бассейна, так и тренажерном зале.

Заявляемая портативная система и устройство дыхательной трубки просты, безопасны в использовании, позволяют плывущему спортсмену беспрепятственно выполнять гребковые движения и определить параметры легочной вентиляции в условиях непосредственного выполнения упражнений в водной среде, что приведет к достоверности прогнозов спортивных результатов, возможности определения готовности спортсмена к соревнованиям и степени их работоспособности.

1. Портативная телеметрическая система регистрации параметров дыхания спортсмена в реальном времени, включающая чувствительный элемент дыхания, соединенный через блок обработки сигналов с передающим устройством, средства крепления блока обработки сигналов и передающего устройства, связанного телеметрическими каналами связи с приемным устройством, соединенным с компьютером для обработки полученных сигналов, отличающаяся тем, что введена дыхательная трубка пловца, при этом чувствительный элемент дыхания установлен в полости указанной трубки.

2. Система по п.1, отличающаяся тем, что чувствительный элемент дыхания выполнен в виде цифрового турбинного датчика потока воздуха.

3. Система по п.1, отличающаяся тем, что дыхательная трубка снабжена средством ее крепления на лбу пловца для скоростного плавания, выполненным в виде налобника с кольцевым держателем и ремешком.

4. Система по п.3, отличающаяся тем, что чувствительный элемент дыхания расположен в ее полости не выше кольцевого держателя налобника.

5. Система по п.1, отличающаяся тем, что дыхательная трубка выполнена с загубником.

6. Система по п.1, отличающаяся тем, что блок обработки сигналов с чувствительного элемента дыхания представляет собой микропроцессор.

7. Система по п.1, отличающаяся тем, что она дополнительно содержит капнометр и/или оксиметр, выходы которых подключены к второму и третьему входам блока обработки сигналов.

8. Система по п.1, отличающаяся тем, что блок обработки сигналов и передающее устройство выполнены с водонепроницаемыми корпусами.

9. Система по п.3, отличающаяся тем, что ремешок выполнен с возможностью крепления блока обработки сигналов и передающего устройства.

10. Дыхательная трубка пловца, включающая корпус и выполненная с возможностью крепления на голове, отличающаяся тем, что введен чувствительный элемент дыхания, причем указанный элемент размещен в ее полости.

11. Трубка по п.10, отличающаяся тем, что чувствительный элемент дыхания выполнен в виде цифрового турбинного датчика потока воздуха.

12. Трубка по п.10, отличающаяся тем, что она снабжена средством ее крепления на лбу пловца для скоростного плавания, выполненным в виде налобника с кольцевым держателем и ремешком.

13. Трубка по п.12, отличающаяся тем, что чувствительный элемент дыхания расположен в ее полости не выше кольцевого держателя налобника.

14. Трубка по п.10, отличающаяся тем, что она выполнена с загубником.