Хронические неспецифические бронхолегочные заболевания. Бронхолегочная патология

Бронхолегочная дисплазия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – хроническое заболевание дыхательной системы у новорожденных, которое возникает при проведении ИВЛ с использованием высоких концентраций кислорода на фоне респираторных нарушений. Основные проявления – синдром дыхательной недостаточности (ДН) и бронхиальной обструкции, деформация грудной клетки. Основа диагностики бронхолегочной дисплазии – рентгенография ОГК. Лечение при данной патологии включает в себя неспецифические терапевтические меры: рациональное питание и режим, адекватную респираторную поддержку, симптоматические медикаментозные препараты.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – это гетерогенная патология периода новорожденности, которая возникает при проведении ИВЛ с высокими концентрациями кислорода, сопровождается дыхательной недостаточностью, бронхообструктивным синдромом и гипоксемией. Впервые ввел этот термин, а также описал его рентгенологическую картину по стадиям американский педиатр и радиолог Нортвей в 1967 году. По своей сути БЛД является не врожденным, а ятрогенным заболеванием, что противоречит его названию, однако другого термина на данный момент не предложено. Она возникает у 16-40% новорожденных с массой тела менее 1500 г, которым необходима ИВЛ по поводу РДС. Общий показатель летальности при бронхолегочной дисплазии в течение первых 12 месяцев жизни составляет 10-25%.

Причины бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазия – это полиэтиологическое заболевание, которое формируется на фоне воздействия нескольких потенциальных этиологических факторов. К таковым относятся баротравма при нерациональной ИВЛ, морфологическая незрелость паренхимы легкого, системы сурфактанта и антиоксидантной системы, токсическое воздействие высоких концентраций кислорода, инфекции (микоплазмы, пневмоцисты, уреаплазмы, хламидии, ЦМВ), отек легких различного генеза, легочная гипертензия, ГЭРХ, гиповитаминозы А и Е, генетическая склонность.

Морфологически бронхолегочная дисплазия проходит четыре стадии. На I стадии развивается классический РДС. На II стадии происходит деструкция эпителия альвеол и его последующая регенерация, формируются персистирующие гиалиновые мембраны. Также возникает отек интерстиция, некроз бронхиол. III стадия характеризуется образованием ограниченных эмфизематозных изменений, ателектазов и фиброза. На IV стадии в альвеолах накапливаются ретикулярные, эластические и коллагеновые волокна – окончательно формируются ателектазы, эмфизема, участки фиброза легкого.

Классификация бронхолегочной дисплазии

Согласно общепринятой классификации, существует две основные формы бронхолегочной дисплазии:

Классическая или «тяжелая» форма. Данный вариант БЛД характерен для недоношенных детей. Развивается при проведении интенсивной респираторной поддержки без введения препаратов сурфактанта. Основное проявление – наличие вздутия участков легких, формирование булл и фиброза.
Новая или «легкая» форма бронхолегочной дисплазии. Наблюдается у детей, родившихся после 32 недели беременности, которым с целью профилактики вводился сурфактант. Рентгенологически проявляется гомогенным затемнением легких и отсутствием участков вздутия.

Также в отечественной педиатрии и неонатологии клинически выделяют три степени тяжести бронхолегочной дисплазии:

Легкая БЛД. В состоянии покоя ЧД в переделах физиологической нормы (до 40 в мин.), реже отмечается незначительное тахипноэ при нагрузке (до 60 в мин.). Возможны признаки бронхиальной обструкции при респираторных инфекциях, умеренная эмфизема. Потребности в кислородной поддержке при гестационном возрасте старше 36 недель не возникает.
Среднетяжелая бронхолегочная дисплазия. На фоне плача, кормления, беспокойства развивается тахипноэ (60-80 в мин.). В состоянии покоя могут прослушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Часто наблюдается бронхиальная обструкция на фоне инфекционных заболеваний. Рентгенологически отмечается эмфизема, пневмосклероз. Существует потребность в респираторной поддержке
Тяжелая бронхолегочная дисплазия. Выраженное тахипноэ (80 в мин. и более) в состоянии покоя. Ярко выраженная бронхиальная обструкция, аускультативные признаки недостаточности дыхательной системы. Зачастую формируется легочное сердце, возникает задержка физического развития. Рентгенологически выявляется эмфизема, бедность легочного рисунка, пневмосклероз, множество ателектазов и перибронхиальных изменений. Требуется респираторная поддержка с использованием концентрации кислорода >30%.

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Специфических проявлений бронхолегочной дисплазии не существует. Заболевание характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью на фоне высоких концентраций кислорода при ИВЛ. Общее состояние зависит от степени тяжести, однако, в большинстве случаев оно среднетяжелое или тяжелое. Грудная клетка приобретает характерный для эмфизематозных заболеваний вид: «бочкообразная форма» и горизонтальный ход ребер, увеличение размера в переднезаднем направлении, выпячивание межреберных промежутков и их втяжение при выдохе-вдохе. Также при бронхолегочной дисплазии возникает тахипноэ до 90-100 в 1 мин, наблюдается акро- или диффузный цианоз. При попытках перевести ИВЛ на более щадящий режим развивается острая недостаточность дыхательной системы, которая сопровождается выраженной гиперкапнией и гипоксемией. При прекращении респираторной поддержки на фоне спонтанного дыхания сохраняются признаки бронхиальной обструкции.

У детей с бронхолегочной дисплазией также отмечается пневмомедиастинум, эмфизема и пневмоторакс, брадикардия и приступы апноэ, рецидивирующие бронхиты и пневмонии, дефицитные состояния (дефицит витаминов D, А, Е, анемия), частая рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация пищевых масс. Нередко наблюдаются неврологические расстройства, поражения сетчатки. К основным осложнениям бронхолегочной дисплазии относятся правожелудочковая недостаточность и «легочное сердце», ограниченные или долевые ателектазы легких, рецидивирующие бронхиты, бронхиолиты и воспаления легких, хроническая дыхательная недостаточность, атопическая бронхиальная астма, артериальная гипертензия, анемия, задержка психофизического развития.

Диагностика бронхолегочной дисплазии

Диагностика бронхолегочной дисплазии включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. При сборе анамнеза неонатолог или педиатр обращает внимание на сроки, в которые произошли роды, наличие возможных этиологических и способствующих факторов. При объективном обследовании выявляются характерные клинические проявления бронхолегочной дисплазии: дыхательная недостаточность, деформация грудной клетки и т. д. В ОАК определяется нормохромная гипорегенераторная анемия, увеличение числа нейтрофилов и эозинофилов. В биохимическом анализе крови могут быть обнаружены гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, уменьшение рН, повышение креатинина и мочевины. Одним из характерных признаков бронхолегочной дисплазии является низкое парциальное давление кислорода в крови (РаО2) – 40-55 мм.рт.ст.

Среди инструментальных методов диагностики при бронхолегочной дисплазии наиболее информативными считаются рентгенография ОГК, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чаще всего используется именно рентгенологический метод исследования, который позволяет выявить характерные признаки БЛД, определить степень тяжести и стадию морфологических изменений легких. КТ и МРТ дают возможность выявить аналогичные проявления и детально оценить структуру паренхимы легких. Однако они применяются не так часто в связи с отсутствием выраженных преимуществ перед рентгенографией и высокой стоимостью.

Лечение бронхолегочной дисплазии

Специфического лечения бронхолегочной дисплазии не существует. Основные терапевтические средства при данном заболевании включают в себя кислородную поддержку, рациональное питание, режим, симптоматические медикаментозные препараты. Несмотря на то, что ИВЛ – это основная причина развития БЛД, она является одним из наиболее важных аспектов лечения. Ее основная цель – поддержание показателей крови в допустимых пределах: рН крови на уровне 7,25, сатурация – 90% и более, парциальное давление крови – 55-70 мм.рт.ст.

Также важную роль в лечении бронхолегочной дисплазии играет питание ребенка. У больных детей имеется высокая метаболическая потребность на фоне необходимости адекватного роста легких. В таких условиях наиболее благоприятной считается суточная калорийность в пределах 115-150 ккал/кг/день. Суточный режим ребенка должен включать максимальный покой, многоразовое кормление, поддержание температуры тела на уровне 36,5 °C. Среди медикаментозных препаратов, которые могут применяться при БЛД, наиболее часто используются бронхолитики, муколитические и диуретические средства, глюкокортикостероиды, β2-агонисты, антибиотики и витамины А, Е.

Прогноз и профилактика бронхолегочной дисплазии

Прогноз при бронхолегочной дисплазии всегда серьезный. Показатель смертности в первые 3 месяца жизни колеблется в пределах 15-35%, за 12 месяцев – 10-25%. У выживших с возрастом происходит восстановление функции легких, однако морфологические изменения сохраняются в 50-75% случаев. У таких детей уже в дошкольном возрасте отмечается повышенная резистентность бронхиального дерева, после 7 лет появляется склонность к гиперреактивности. Адекватно проведенное лечение существенно снижает уровень летальности в первые 1-2 года, позволяет добиться клинического выздоровления до четырехлетнего возраста.

Профилактика бронхолегочной дисплазии подразумевает антенатальную охрану плода, предотвращение преждевременных родов, использование щадящих режимов ИВЛ и сведение длительности ее проведения к минимуму, витаминотерапию, использование препаратов сурфактанта. При угрозе преждевременного рождения ребенка показано введение матери глюкокортикостероидов с целью профилактики СДР и БЛД в дальнейшем.

www.krasotaimedicina.ru

Бронхолегочная патология: бронхоэктатическая болезнь - Публикации, статьи

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Бронхоэктатическая болезнь - это патология приобретенная (иногда врожденная) с хроническим гнойным воспалением в измененных бронхах нижних легочных отделах. Видоизмененные бронхи называются бронхоэктазами (бронхоэктазии).

Причины:

- генетически нарушаются механические свойства бронхиальных стенок.

- возбудители (грипп, стафилококк, гемофильная палочка, туберкулез).

- аллергического характера (реакция на Aspergillus spp).

- аутоиммунные заболевания.

- инородные тела в бронхах.

Клиника бронхоэктатической болезни:

- кашель (гнойная мокрота).

- кровохарканье,

- одышка.

- при дыхании боль в груди.

- мышцы гипотрофированны, потеря массы тела.

- грудь бочкообразной формы.

- ногти по форме «часовых стекол», деформация пальцев - как «барабанные палочки».

- аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы.

Осложняется:

- бронхитом хроническим, легочной эмфиземой.

- легочно-сердечная недостаточностями.

- очаговой (перифокальной) пневмонией.

- легочным абсцессом.

- почечным амилоидозом, редко селезеночным, печеночным.

- эмпиемой плевры.

- смерть от легочного кровотечения, амилоидоза органов

Диагностируют:

на рентгене: в левом - повреждение базальных сегментов, в правом легком - средней доли.

Бронхография, но лучше компьютерная томография выявляют бронхоэктазы с "ригидными" подвижными стенками.

Бронхоскопия - когда подозрение на обструктивные процессы в бронхах.

когда муковисцидоз – показатели хлора в поте.

С помощью функций внешнего дыхания – определяют вентиляционные нарушения.

При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе: проведение кожных проб, серологического исследования, посева мокроты на Aspergillus spp.

Лечение бронхолегочной патологии:

1. Консервативное: незначительные изменения в бронхах; с распространенным, недостаточно локализованным процессом, когда нельзя оперировать.

- если туберкулез, то противотуберкулезные препараты, если аллергический аспергиллез – глюкокортикоиды, гипогаммаглобулинемия — иммуноглобулины.

- вводят антибактериальные препараты через катетер трансназально, с помощью бронхоскопа (пенециллины 4 поколения, цефалоспорины 3 поколения, фторхинолоны, аминогликозиды).

- выводят гной из бронхов, мокроту - упражнения по дыханию, массаж грудной клетки, постуральный, бронхоскопический дренаж; противовоспалительные, муколитические (ферментные, неферментные) препараты. Ферментные - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза. Неферментные - ацетилцистеин, месна, бромгексин, амброксолы.

- устранение обструкции (бронходилататоры – атровент, вентолин, серевент).

- санация верхних дыхательных путей.

- общеукрепляющая терапия.

- хорошее питание.

2. Хирургическое: делают молодым, после 45-и лет редко из-за осложнений. Удаление легочной доли, сегментов проводят, когда односторонние бронхоэктазы. Если двусторонние бронхоэктазы, то убирают более пострадавшую часть легкого, односторонне.

***** ***** *****

Для проживающих в Белорусии: Если вдруг вам понадобились массажер, солевая лампа, ингалятор, дарсонваль, массажеры или аппликаторы ляпко, то вам стоит посетить онлайн-магазин товаров - zdravshop.by, где представлен большлй выбор медтехники для квартиры и дома, а также кучу всяких полезностей, включая дозиметры, трикотаж лечебный и кварцевые лампы, все то, что будет необходимо для вашего комфорта и здоровья!

Здоровья Вам и вашим близким!До скорых встреч на страницах Inva-Life.ru

www.inva-life.ru

Хронические неспецифические бронхолегочные заболевания

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Имени А.А.БОГОМОЛЬЦА

“Утверджено”

на методическом совещании

кафедры педиатрии № 1

Заведующая кафедрой

_________профессор А.В.Тяжкая “______” _____________ 2009р.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль №
Тема занятия	Врожденные и хронические бронхолегочные заболевания у детей. Наиболее частые формы легочного туберкулеза у детей
Курс
Факультет	1 медицинский

Киев 2009

Конкретные цели

· Научиться виявлять в анамнезе данные, указывающие на врожденную или наследственную этиологию хронического бронхолегочного процесса у детей.

· Уметь пояснить основные звенья патогенеза и причинних факторов, способствующих развитию данных заболеваний;

· Знать классификацию хронических бронхолегочных заболеваний у детей.

· Уметь сформулировать клинический диагноз.

· Уметь трактовать виявленные симптомы і синдромы, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

· Уметь составить план лечебных и реабилитационных мероприятий детям с хроническими бронхолегочными процессами.

· Знать эпидемиологию туберкулезной инфекции и факторы, которые способствуют ее возникновению и распространению.

· Уметь дифференцировать врожденные и хронические бронхолегочные заболенвания с наиболее частыми формами легочного туберкулеза.

· Знать профилактические мероприятия, направленные против туберкулезной инфекции у детей.

Базовий уровень подготовки

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Нормальная анатомия	Знание анатомических особенностейстей органов дихания: а) носоглотки; б) гортани, трахеи, бронхов; в) строения грудной клетки, тип дихания; г) структуры легочной ткани, плевры, д).лимфатических узлов дихательной системы.
2. Нормальная физиология	Знание физиологических особенностей органов дыхания у детей: а) регулирующее влияние дыхательного центра и корыголовного мозга; б) дренажная функция бронхов; в) газообмен в легких, д) состояние лимфоидной , иммунной систем.
3. Биология и генетика	Значение генетических факторов для розвития бронхолегочной системы
4. Основы ухода за детьми	Уход за органами дыхания у здорового и больного ребенка
5. Гистология	Знание гистологического строения дыхательнях путей
6. Пропедевтика внутренних болезней пропедевтика педиатрии	Знание соответствующих методик обследования дыхательной системы.

Содержание учебного материала

Хронические неспецифические бронхолегочные заболевания

В настоящее время в этой группе болезней рассматриваются: хронический бронхит (ХБ), бронхоэктатическую болезнь (БЭБ), хронический облитерирующий бронхиолит (ХОБ), фиброзирующие альвеолиты.

В литературе последних лет зарубежные педиаторы отрицают существование первичной хронической пневмонии у детей, считая, что в каждом случае рецидивирующего течения бронхолегочных инфекций, необходимо выявлять причину и, по–возможности, ее устранять или коррегировать. Указанную форму обозначают, как «бронхоэктазии», «хроническое бронхолегочное воспаление», «средне- и нижнедолевой синдром». Термин «хроническая пневмония» не предусмотрен в МКБ 10, введенной в практику здравоохранения Украины с 1999 года. Однако, российские ученые диагноз хронической пневмонии считают целесообразным сохранить для ограниченной, немногочисленной группы больных, понимая под термином «хроническая пневмония» хронический воспалительный процесс, имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани. Хроническая пневмония, считают они, развивается при неполном рассасывании очага воспаления при острой пневмонии.

Этиология ХБ и БЭБ Истоки формирования этих заболеваний лежат во внутриутробном периоде и наследственной патологии:

Врожденные пороки развития дыхательных путей и легких
Наследственные иммунодефицитные состояния
Внутриутробные инфекции
Наследственные заболевания легких или наследственные заболевания, при которых поражаются легкие.
Патология, прежде всего перинатальная, приведшая к аспирации (синдром рвоты и срыгивания)

Из приобретенной патологии в формировании ХБ и БЭБ имеют значение: рецидивирующий острый бронхит, в том числе, после детских инфекционных заболеваний – корь, коклюш, инородные тела бронхов, перенесенная тяжелая бактериальная деструктивная пневмония. Хронические бронхиты нередко развиваются в связи с длительно существующей трахеостомой, а также у некоторых больных после операций на легких.

Обострение хронических бронхолегочных заболеваний чаще всего вызывает смешанная вирусно-бактериальная, микоплазменно-бактериальная, бактериально-бактериальная, вирусно-бактериально-грибковая инфекция. Из бактерий, выделенных из содержимого бронхов в период обострения наиболее часты гемофильная палочка, гемолитический стрептококк, пневмококк, разные виды стафилококка, грамотрицательная условно-патогенная флора

Патогенез ХБ и БЭБ.Воспаление и нарушение дренажной функции бронхов являются основными моментами патогенеза при хроничесих бронхолегочных заболеваниях. При повторных воспалениях бронхов возникает их деформация, сначала функционального характера, обусловленная дистонией мышечной стенки и цилиндрическим расширением отдельных участков из-за скопления вязкой мокроты, а также сужением их в связи со сдавлением инфицированными увеличенными лимфоузлами. В деформированных бронхах уменьшается площадь функционирования рестнитчатых полей, что в сочетании с гиперсекрецией слизи, связанной с увеличением числа бокаловидных клеток (гиперплазия слизистой, иногда с полипозными изменениями) приводит к застою бронхиального секрета и инфицированию пораженных отделов бронхиального дерева. Хроническое воспаление захватывает все более глубокие слои бронхиальной стенки, постепенно возникают дистрофические и атрофические изменения структурно-функциональных ее злементов. Вследствие изменения структуры бронхов и длительного скопления секрета в просвете, они постепенно расширяются и появляются необратимые мешотчатые бронхоэктазы. Отсюда процесс распространяется на интерстиций и легочную паренхиму. Обтурация дистальних отделов бронхов слизью и воспалительным детритом приводит к ателектазированию соответствующих участков легочной ткани, что особенно легко происходит у маленьких детей вследствие анатомо-физиологических особенностей их органов дыхания. В зоне ателектаза бронхи развиваются неправильно, рост их нарушается, они деформируются и расширяются. При наличи клапанного механизма в мелком бронхе, бронхиолах возникает гипервентилляция с последующей эмфиземой и участками буллезного вздутия. Пропотевание серозной жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов и инфицирование длительно нерасправляющихся ателектатических участков легкого служат началом развития пневмосклероза, который приводит к глубоким изменениям кровеносных и лимфатических сосудов при бронхоэктатической болезни. В свою очередь воспалительно-склеротические изменения переходят на перибронхиальную ткань и затрагивают бронхи, вызывая или усугубляя их воспаление и деформацію.

Перечисленные изменения в бронхолегочной ткани сопровождаются нарушением функции внешнего дыхания (уменьшение жизненной емкости легких, мінутного объема легочной вентилляции). У больных с распространенным пневмосклерозом даже вне обстрения наблюдаются гипоксия и гиперкапния. Изменение легочной гемодинамики приводит к легочной гипертензии, что наряду с гипоксией и интоксикацией вызывает функциональные нарушения со стороны сердца и развитию легочно-сердечной недостаточности. Хроническая гипоксия сопровождается дистрофическими изменениями других органов и систем, в частности, печени, нарушаются все виды обмела, развивается витаминная и энергетическая недостаточность, снижается иммунитет. Рано начавшийся тяжелый процесс приводит к задержке развития ребенка.

Хронический бронхит (ХБ)- хроническое распространенное воспалительное поражение бронхиального дерева, характеризующееся перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием воспалительного процесса и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки, сопровождающееся гиперсекрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов, что проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем с отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов одышкой. Термин «хронический бронхит» употребляется для обозначения собственно бронхита, не сопровождающегося легочными изменениями.

Критерии диагностики хронического бронхита:

Анамнестические: наличие длительных (2-3 месяца) обострений бронхита не менее 2-3-х раз в год за последние 2 года.

Рентгенологические: рентгенография органов дыхания – усиление и деформация бронхососудистого рисунка, нарушение структуры корней, особенно, при гнойном бронхите, когда прпоцесс сопровождается неспецифической гиперплазией внутригрудных лимфатических узлов. Нередки. признаки повышения давления в малом круге кровообращения (гипертрофия правого желудочка и расширение его путей оттока). Функциональные:смешанный характер нарушения вентилляции легких с преобладанием обструктивных, с сохранением их в фазе ремиссии.

Морфологические: перестройка секреторного аппарата слизистой оболочки (гиперплазия, атрофия, метаплазия), развитие склеротических изменений в более глубоких слоях бронхиальной стенки.

Различают первичный и вторичный бронхит хронический бронхит. Первичный диагностируется в случае исключения наследственных бронхолегочных заболеваний, пороков развития бронхов, легких, сердечно-сосудистой системы и других хронических болезней легких. Вторичный хронический бронхит является осложнением врожденных пороков развития бронхов, легких и сердечно-сосудистой системы, наследственных заболеваний легких, имеет место при бронхоэктатической болезни, а также специфических бронхолегочных процессах.

Выделяют четыре формы хронического бронхита: простой и обструктивный, а также катаральный и гнойный, фазы течения – обострение, ремиссия.

Клиника. Клинические проявления зависят от распространенности процесса, формы бронхита, фазы заболевания. В период ремиссии жалоб может не быть или они минимальные – малопродуктивный или сухой кашель, преимущественно, по утрам или в холодный период года, провоцируется эмоциональными факторами, физической нагрузкой. Состояние ребенка может оставаться удовлетворительным, также как и физическое развитие, то есть, в период ремиссии дети с ХБ могут ничем от здоровых сверстников не отличаться, клинических признаков кислородной недостаточности и изменений сердечно-сосудистой системы у них может не быть. Только у некоторых детей возможны умеренная деформация грудной клетки в форме кифоза и симптом «барабанных палочек», «часовых стекол». Физическая нагрузка в ряде случаев провоцирует одышку. При осмотре в периоде ремиссии перкуторный звук может иметь коробочный оттенок над областями возникшей эмфиземы. При аускультации - жесткое дыхание или его ослабление при эмфиземе, может быть удлиненный выдох. Иногда непостоянные сухие хрипы, при поражении мелких бронхов - сухие высокотональные хрипы выслушиваются в горизонтальном положении на выдохе («скрытая бронхообструкция»). При обострении кашель появляется или нарастает и отмечается на протяжении всего дня. Мокрота чаще вязкая. Появляются температура, признаки интоксикации, а также экспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, если форма бронхита обструктивная. Выслушиваются непостоянные сухие или влажные хрипы разного калибра.

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия) - БЭБ –приобретенное заболевание с локальным гнойным процессом (гнойным эндобронхитом) в окончательно измененных расширенных бронхах, с нарушением их дренажной функции, крово- и лимфообращения. Среди хронических бронхолегочных заболеваний встречается в 20% случаев.

Критерии диагностики:

Анамнестические: постоянный кашель с мокротой во все периоды года, усиливающийся во время обострения.

Функциональные: разнообразное нарушение функции легких

Рентгенологические: выявляются признаки пневмосклероза, уменьшение объема пораженной части легкого, усиление легочного рисунка с сетчатою его деформациею (кольцеподобные, сотоподобные тени). Характерно наличие ателектазов, признаки легочного сердца.

Морфологические: дистрофические, атрофические и склеротические изменения всех структурных элементов легкого.

Выделяют первичную бронхоэктатичекую болезнь, как отдельную, самостоятельную нозологическую форму и вторичную, как осложнение других заболеваний (туберкулез, стафилококковая деструкция легких, абсцессы и др.). По происхождению могут быть врожденные, приобретенные (ателектатические, эмфизематозные, смешанные) бронхоэктазии. Виды бронхоэктазов: цилиндрические, мешотчатые (кистовидные), смешанные. По распространенности: односторонняя, двухсторонняя (с обозначением сегментов, доли). По выраженности бронхита: локализованный, диффузный. Существует точка зрения, что не менее половины БЭ у взрослых и большинство у детей являются врожденными. В связи с этими данными интересны заключения самостоятельности бронхоэктазии, которая не является заключительной стадией хронического бронхита.

Клиника. В последние годы редко встечаются «запущенные» формы БЭБ, сопровождавшиеся кашлем с большим количеством мокроты зловонного запаха, чаще диагностируются умеренные проявления болезни и некоторые больные могут выглядеть вполне «здоровыми». Бронхоэктатическая болезнь возникает у детей до 2-5 лет. Чаще всего родители связывают начало болезни с перенесенной пневмонией, дальнейшими ее повторами, частыми ОРВИ, бронхитами, корью, коклюшом. При врожденном варианте симптомы заболевания отмечаются на первом году жизни. Клинические проявления зависят от распространенности бронхоэктатической болезни и бронхита, а также от периода заболевания. Характерен постоянныйкашель с гнойной, слизисто-гнойной мокротой, особенно, по утрам. Отмечаются симптомы интоксикации разной степени тяжести с периодами повышения температуры при обострении, сохранение симптомов локального эндобронхита во время ремиссии, но менее выраженных. При двустороннем поражении легких (более, чем у 30% больных встечаются двухсторонние бронхоэктазии)

отмечаются постоянные интоксикационные проявления, одышка при даже небольшой физической нагрузке или в покое. В периоде обострения усиливаются катаральные явления, появляется одышка в покое, повышается температура. Как правило, такие больные отстают в физическом развитии от сверстников, бледны. У них часто бывает асимметричная деформация грудной клетки (западение, суживание межреберий над областью поражения, которое сопровождается ателектазированием), сколиоз. У детей с врожденными бронхоэктазами и тяжелыми, поздно диагностированными приобретенными процессами могут быть изменения дистальных фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». При перкуссии с большой частотой выявляется укорочение перкуторного звука над областью поражения. Аускультативные изменения постоянные: на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы и крепитация, при откашливании их количество уменьшается.

mykonspekts.ru

Хроническая бронхолегочная патология у детей. Простой тест

Гнойные заболевания лёгких и плевры

Гнойные заболевания лёгких и плевры Методы обследования R-графия гр. клетки Томография УЗИ Бронхоскопия Торакоскопия Исследование мокроты Биопсия плевры и лёгкого Рентгенограммы грудной клетки Томограмма

Подробнее

Пациент Ш., 64 лет, пенсионер

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) или бронхиальная астма (БА) Пациент Ш., 64 лет, пенсионер Презентация Яблучанского Н.И., Бондаренко И.А., Индюковой Н.А. Харьковский национальный университет им.

Подробнее

в практике врача-терапевта

в практике врача-терапевта Плевральный выпот - скопление в плевральной полости жидкости при воспалительных процессах в прилежащих органах или листках плевры или при нарушении соотношения между коллоидно-осмотическим

Подробнее

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ. ПРОКОПЧИК Н.И.

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ. ПРОКОПЧИК Н.И. Причины болезней легких 1. Биологические агенты 2.Физические факторы 3.Химические факторы Наибольшее значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» "Утверждено" на заседании кафедры внутренней медицини 1 Заведующая кафедрой Доцент Маслова А.С. Протокол 17

Подробнее

Актуальность темы «УТВЕРЖДАЮ» 2015 г.

Актуальность темы «УТВЕРЖДАЮ» 2015 г. «УТВЕРЖДАЮ» МИНЗДРАВ РОССИИ государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения

Подробнее

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3,

ВОПРОСЫ ДЛЯ ИГА 1. Правовые основы медицинской деятельности (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основы медицинского страхования (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 3. Национальный проект «Здоровье» (УК-1, УК-2,

Подробнее

Лучевая диагностика. Проф. А.В. Синьков

Лучевая диагностика. Проф. А.В. Синьков Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания Проф. А.В. Синьков Значение Классификации многих заболеваний основаны на рентгенологических данных (пневмония, туберкулез, рак легкого, саркоидоз, пневмокониозы)

Подробнее

Микоплазменная инфекция у детей :00

Заболевания, вызываемые микоплазмой, весьма распространены у детей. В некоторых районах инфицированность населения составляет до 70%. Микоплазменная инфекция у детей в большинстве случаев вызывает респираторные

Подробнее

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской

Подробнее

2-й курс 3-ий семестр

Тематический план теоретических занятий. Дисциплина «ПМ 02 МДК 02.01». Раздел «Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля». 2016/17 учебный год 2-й курс 3-ий семестр / Кол-во час, вид занятия

Подробнее

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Конспекты лекций для медицинских вузов Н.Н. Полушкина Т.Ю. Клипина ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений Москва 2005 УДК 616(075.8) ББК 54.1я73-2

Подробнее

ТЕМА: Эмфизема легких

Костанайский государственный университет им. А. Байтурсынова К.В.Н.,доцент Кулакова Л.С. ТЕМА: Эмфизема легких Эмфизема легких (emphysemapulmonum) Патологическое расширение и увеличение объема легких,

Подробнее

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром И.И. Чукаева, Н.В. Орлова Кафедра поликлинической терапии Московского факультета РГМУ Бронхообструктивный синдром (БОС) стойкое или преходящее сужение просвета внутригрудных

Подробнее

Внебольничная пневмония. А.С. Белевский

Внебольничная пневмония. А.С. Белевский Внебольничная пневмония А.С. Белевский План лекции Определение и классификация Эпидемиология Этиология и патогенез Диагностика Ведение больного Дифференциальный диагноз Профилактика Пневмония - это Острое

Подробнее

docplayer.ru

Формирование бронхолегочной патологии

По нашим наблюдениям, первичные ИДС нередко сопровождаются различными пороками развития. Мы наблюдали больных с гипоплазией легкого, поликистозом легких. Кроме того, у этих больных отмечались пороки развития других органов. Сочетания первичного ИДС с анатомическими пороками дают основание предполагать утрату иммунологического контроля за формированием различных органов и систем.

Формирование бронхолегочной патологии в определенной степени связывают с состоянием местного иммунитета респираторной системы. Считается, что уровень иммуноглобулинов и прежде всего IgA в бронхиальном секрете отражает в известной степени состояние локального иммунитета слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Секреторные IgA активны в отношении бактерий, токсинов, защищают слизистую оболочку бронхов от проникновения через нее микробной флоры.

Проведенное в нашем институте изучение состояния местного иммунитета бронхиального дерева у больных с различными формами хронической патологии легких показало зависимость между уровнем содержания иммуноглобулина в бронхиальном секрете и активностью течения воспалительного процесса, характером эндобронхита. У больных хронической пневмонией при катаральном эндобронхите в бронхиальном секрете обнаружено повышение уровня секреторных IgA, а также числа IgA-, IgE-, IgD-содержащих клеток. В то же время при гнойных процессах в бронхиальном секрете отмечены низкие значения секреторных IgA и числа IgA- содержащих клеток при высоком уровне IgG. Полученные материалы дали основание предположить, что катаральное воспаление приводит к некоторой стимуляции местного синтеза IgA. В то же время при тяжелом гнойном процессе локальный синтез IgA подавлен, вероятно, за счет повреждения эпителия слизистой оболочки бронхов. Однако нельзя исключить, что низкие и нулевые значения секреторного IgA являются первичным дефектом, обусловливающим тяжелое гнойное поражение бронхиального дерева.

В последние годы высказывается мнение, что ИДС могут обусловить мукоцилиарные нарушения, развитие вторичной цилиарной дискинезии, хронической патологии легких.

В настоящем разделе мы не касаемся проблемы приобретенных ИДС. Считаем лишь необходимым заметить, что синдром приобретенного иммунодефицита с большим постоянством сопровождается различными легочными поражениями. У этих больных имеется склонность к воспалительным заболеваниям легких и плевры, обусловленным пневмоцистами, цитомегаловирусом, стафилококком.

При лечении больных с гуморальными формами первичных ИДС используется главным образом заместительная терапия — введение плазмы, гамма-глобулина. Дефекты Т-клеточного иммунитета диктуют необходимость использования гуморальных факторов тимуса, которые стимулируют дифференцировку Т-клеток. Активность Т-клеток стимулирует также левамизол. Вместе с тем этот препарат не оказывает лечебного действия при дефектах гуморальной системы — при болезни Брутона, комбинированных формах первичной иммунологической недостаточности.

В последние годы используются хирургические методы коррекции иммунной системы. Внедрение в клиническую практику методов восстановительной терапии характеризуется как новое направление — иммунная инженерия.

В связи с бронхолегочной патологией и другими очагами инфекции больные с ИДС, как правило, нуждаются в активной противовоспалительной терапии. Широкий диапазон высеваемой микрофлоры диктует необходимость назначения антибиотиков широкого спектра действия: ампициллина, цефалоспоринов, аминогликозидов, а при высевании синегнойной флоры — карбенициллина. Используются все средства, направленные на улучшение дренажной функции бронхов. Хирургическое лечение хронических заболеваний легких при ИДС, как правило, не оправдано, поскольку бронхолегочный процесс обычно носит двусторонний распространенный характер.

Итак, иммунологические заболевания легких представляют собой сложную проблему, требующую дальнейшей разработки. Задача ученых состоит в том, чтобы всемерно использовать достижения современной иммунологии в клинической практике — в диагностических, дифференциально-диагностических, терапевтических и прогностических целях.

medservices.info

Бронхолегочная дисплазия

Врожденные заболевания у детей могут быть связаны с недоношенностью или различными генетическими нарушениями. Привести к патологии могут также различные вредные факторы окружающей среды.

Бронхолегочная дисплазия — одно из таких заболеваний, которое проявляется у человека уже с рождения. Как распознать, лечить и профилактировать эту болезнь?

Причины

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей чаще всего является результатом воздействия сразу нескольких патологических причин. Выявить конкретный фактор не всегда представляется возможным.

К развитию болезни способны привести:

Инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, корь, грипп, менингококковая инфекция и другие.
Врожденные пороки сердца малыша, нарушающие развитие легочной ткани.
Генетические пороки развития, хромосомные аномалии, различные соматические мутации.
Недостаток в организме развивающегося малыша витаминов E и A.
Наследственные заболевания легких, такие как болезнь гиалиновых мембран.
Курение будущей мамы во время беременности. Употребление алкоголя и наркотических средств.
Дефекты строения и функционирования плаценты и сосудов пуповины.
Инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом.

Перечисленные состояния являются предрасполагающими факторами, а в ряде случаев пусковыми моментами для развития патологического процесса.

Механизм развития

Независимо от того, какие именно причины привели к развитию болезни, она протекает примерно одинаково. Общий механизм развития объясняет и одинаковые симптомы у детей с различными факторами появления болезни.

Бронхолегочная дисплазия у детей возникает следующим образом:

Патологические факторы риска приводят к нарушению синтеза особого вещества — сурфактанта. Этот субстрат покрывает легкие изнутри и мешает им спасаться на выдохе. В отсутствии сурфактанта легочная ткань не способна расправиться для совершения полноценного вдоха.
У недоношенных детей в ходе реанимации после родов часто применяют искусственную вентиляцию. Эта процедура оказывает на легочную ткань травмирующее воздействие, а большая концентрация кислорода является токсическим фактором для эпителиальных клеток альвеол.
В первые дни жизни в легких наблюдаются поверхностные и обратимые нарушения — отек межуточной ткани и лишь очаговые невротические процессы в эндотелии бронхов. В этот момент правильная врачебная помощь может практически полностью остановить патологический процесс.
Уже с четвертого дня жизни в легких спадаются воздухоносные пути, расширяются очаги некрозов и присоединяйся воспалительный компонент. Это способствует изменению клеточного состава эндотелия.
Эти процессы и носят название дисплазия бронхолегочная. Вследствие замены нормальных клеток на патологические нарушается процесс газообмена, легкие замещаются соединительной тканью, а мышечные волокна бронхов атофируются.

Стоит понимать, что перечисленные процессы значительно нарушают функцию жизненноважного органа и могут стать причиной летального исхода.

Симптомы

Родителям ребенка совсем необязательно знать особенности механизмов развития заболевания, однако симптомы болезни распознавать необходимо. Бронхолегочная дисплазия новорожденных (БЛД) проявляется следующими признаками:

Ребенок рождается с так называемым респираторным дистресс-синдромом. Наблюдается невозможность самостоятельного дыхания за счет недостаточности сурфактанта в легких.
Далеко не всегда дистресс-синдром приводит к дисплазии. Признаки заболевания проявляются у новорожденных только спустя неделю. В этот момент обычно удается восстановить самостоятельное дыхание малыша, но не при наличии дисплазии.
БЛД у недоношенных не позволяет снизить концентрацию вдыхаемого кислорода в аппарате внешнего дыхания.
Данная патология приводит к появлению внешних изменений: у малыша вздувается грудная клетка. Межреберья начинают западать в момент вдоха. Увеличивается переднезадний размер груди, а сбоку она остается нормальных размеров.
Всегда наблюдается одышка у малыша, которая сопровождается хрипами и громким свистящим дыханием.
Кожа таких младенцев бледная или синеватого цвета. Цианоз носит разлитой характер и встречается по всей поверхности кожи.

Эти признаки являются первыми проявлениями болезни. Дальнейшее прогрессирование процесса может стать причиной развития осложнений.

Осложнения

Безусловно, не сама по себе дисплазия и ее проявления являются опасными для здоровья ребенка, а те осложнения, которые болезнь может вызвать. Возможные последствия заболевания:

Инфекционные процессы — хронические бронхиты, пневмония, абсцессы легких. Могут сами по себе стать причиной летальных исходов или приводить к сепсису и отдаленным очагам инфекции.
Фиброзирование легочной ткани. Нормальные альвеолы заменяются соединительной тканью и перестают выполнять свою функцию. В результате развивается хроническая дыхательная недостаточность.
Вследствие недостатка кислорода дети медленно растут. Гипотрофия осложняется плохой работой сердечно-сосудистой системы малыша. Такие дети часто срыгивают и имеют пороки развития пищеварительной системы.
В отдаленном периоде повышается риск развития бронхиальной астмы, эмфиземы легких и появления бронхоэктазов — локальных расширений воздухоносных путей.

Недооценивать тяжесть и серьезность заболевали нельзя. Дети с БЛД нуждаются в особом уходе и лечении.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение патологического процесса, необходимо правильно поставить диагноз. Определить бронхолегочную дисплазию только на основании симптомов довольно сложно.

Помочь в диагностике могут такие методики:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Пульсоксиметрия.
Определение газового состава крови.
Рентгенография органов грудной клетки.
Компьютерная томография легких.
Электрокардиография.
Посев мокроты.
Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.
Определение чувствительности бактерий к антибиотикам при развитии инфекции.

Процесс диагностики является довольно сложным и продолжительным. Стоит подготовиться, что госпитализация малыша после рождения будет достаточно долгой.

Не стоит пренебрегать регулярными обследованиями и после выписки. На протяжении всей жизни нужно профилактировать развитие осложнений за счет их своевременной диагностики.

Консервативное лечение

Устранить раз и навсегда такую болезнь, как легочная дисплазия, невозможно. Этот патологический процесс развивается достаточно неуклонно и приводит к той или иной степени недостаточности дыхательной системы.

Консервативная терапия в основном направлена на устранение проявлений заболевания, а также предотвращение его осложнений.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

Применение кислородотерапии. Хотя искусственная вентиляция и является дополнительным повреждающим фактором, полностью обойтись без нее невозможно. Врачи поддерживают необходимый уровень кислорода во вдыхаемом воздухе, тем самым создается оптимальная концентрация вещества и в крови малыша.
Правильная диета. Малыш обеспечивается достаточным количеством калорий, часть из которых может поступать с помощью введения парентеральных растворов. Нутритивная поддержка помогает справиться с недоношенностью и устранить гипотрофию.
Для ребенка создаются особые условия в виде оптимальной температуры и максимального покоя. Также по возможности предотвращают попадание в организм болезнетворных бактерий.

Для фармакологической поддержки применяются:

Бронхолитики — расширяют просвет дыхательных путей и помогают устранить гипоксию. Необходимы при наличии обструкции, то есть закрытия просвета дыхательных путей.
Кортикостероиды применяются системно и ингаляционно. Эти гормональные препараты способствуют развитию сурфактанта.
Муколитические средства необходимы для разжижения и отхождения из бронхов мокроты.
Диуретики способствуют выведению излишков воды и натрия и уменьшают сопротивляемость дыхательных путей.
При наличии инфекционных осложнений применятся различные группы антибактериальных средств.
Витаминные препараты используются только при доказанном гиповитаминозе. Наиболее часто используются лекарства на основе витамина E.
Реже чем бактерии, инфекционный процесс вызывают вирусные агенты. В этом случае применяются противовирусные средства и лекарства из группы интерферонов.

В качестве дополнительных средств показаны вибрационный массаж и лечебная перкуссия грудной клетки. Другие методы физиотерапии могут дополнительно усугубить воспалительный процесс.

Оперативное лечение

Лечебные операции не способны устранить причину дисплазии и даже уменьшить выраженность симптомов основного заболевания. Необходимость в проведении вмешательства возникает при развитии осложнений.

Возможные варианты операций:

Дренирование абсцесса легких.
Удаление бронхоэктазов.
Диагностическая бронхоскопия и торакоскопия.
Лечебно-диагностические пункции.
Пульмонэктомия при разлитом гнойном процессе в одном легком.

Все оперативные вмешательства являются вынужденной мерой и имеют негативные последствия.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие бронхолегочной дисплазии? Поскольку болезнь вызывают несколько патологических факторов, полностью исключить риск невозможно. Направления профилактики несут своей целью предотвращение воздействия причин развития БЛД:

Будущая мама должна избавиться от вредных привычек на время подготовки к зачатию и на период вынашивания.
Следует избегать переохлаждения и стресса во время беременности. Исключить возможность инфицирования патогенными вирусами.
Правильное питание, применение витаминов, фолиевой кислоты во время беременности.
Своевременное обнаружение генетических заболеваний и хромосомных аномалий.
После рождения малыша уменьшение продолжительности кислородной вентиляции и рациональное содержание кислорода во вдыхаемой смеси.
Прививание от гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции.
Использование кортикостероидов для своевременного развития сурфактанта в организме малыша.
Профилактика преждевременных родов и гипотрофии малыша.

Ряд профилактических мероприятий могут осуществлять только медицинские работники, однако кое-что способы обеспечить и сами будущие родители.

Со всей серьезностью отнеситесь к моменту прегравидарной подготовки и самому периоду вынашивания.

Прогноз

Возможна ли полноценная и беззаботная жизнь для ребенка, имеющего бронхолегочную дисплазию? Не совсем так. Однако успехи современной медицины позволяют достичь хорошего уровня качества жизни.

Течение болезни после периода новорожденности имеет непрерывный и волнообразный характер. Во многом тяжесть симптомов и риск осложнений зависят от своевременности и полноты лечения в первые дни жизни.

Относительная нормализация состояния у большинства детей наблюдается в течение первого года. В более тяжелых случаях сохраняются:

Явления бронхообструктивного синдрома.
Ателектазы в легких.
Хронические абсцессы.

До подросткового возраста такие дети чаще болеют респираторными инфекциями, а также имеют больший риск бронхиальной астмы.

Наиболее тяжелые формы дисплазии способы вызывать летальный исход. К сожалению, это происходит в 20% случаев болезни. Если такого не произошло, то тяжелый воспалительный процесс сохраняется и во взрослом возрасте и может стать причиной инвалидности.

elaxsir.ru

Бронхолегочные заболевания: симптомы, профилактика, лечение

Как правило, бронхо-легочные заболевания – это осложнения после перенесенной простуды, гриппа или ОРВИ. Так же они возникают из-за попадания в организм человека грибка. Самыми распространенными среди них, и это ни для кого не секрет, являются пневмония и бронхит. Естественно, такая подверженность легочным заболеваниям связана еще и с плохой экологической обстановкой, и с ослабленным человеческим иммунитетом в целом.

Симптомы бнохо-легочных заболеваний весьма яркие и узнаваемые:— одышка, проблемы с дыханием, надсадный кашель,— бледность кожных покровов,— выделение мокроты от желтого до зеленого цветов,— высокая температура,— боли в грудной клетке при кашле,— возможны тошнота и рвота.

К любым проявлениям болезни следует относиться крайне внимательно, не переносить на ногах даже самую, казалось бы, незначительную простуду, обращаться к врачу и долечивать болезнь до конца.

Естественно, существует и профилактика бронхо-легочных заболеваний, которой ни в коем случае нельзя пренебрегать. Профилактику можно проводить в домашних условиях народными средствами – ведь всегда проще защититься от болезни, чем лечить множество ее последствий.Профилактические меры, в первую очередь, сводятся к профилактике простудных болезней: гриппа, ОРВИ, ОРЗ.Кроме того, если вы не хотите получить бронхо-легочные заболевания – необходимо отказаться от курения, поскольку оно крайне пагубно влияет на легкие.Проблемы и болезни ротовой полости, зубов, десен – так же могут послужить катализатором легочных заболеваний.Так же не стоит забывать и о санитарно-гигиенической обработке помещения. Проветривание, постоянная влажная уборка, увлажнение воздуха благотворно подействуют на состояние ваших легких.

На нашем сайте вы сможете прочитать статьи об основных видах бронхо-легочных заболеваний, об их симптомах и о лечении народными средствами в домашних условиях. Ведь часто народные средства оказываются не менее эффективными, чем медикаментозное лечение. В любом случае, самым правильным вариантом будет совмещать традиционные и народные средства лечения.

domashniy-doc.ru